患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+ 135 mmol/L,体重50 kg。患者的诊断应考虑为A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、原发性脱水E、真性脱水F、不存在脱水可补充的液体是A、平衡盐溶液B、林格液C、5%葡萄糖盐水D、5%~10%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2F、饮用温开水G、依靠自身调节,可不予处理H、血

题目

患者女,20岁。反复大量呕吐胃肠液3 d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。体格检查:脉搏120次/min,血压90/60 mmHg,唇干燥,眼球下陷,皮肤弹性差,尿相对密度1.013,血清Na+ 135 mmol/L,体重50 kg。患者的诊断应考虑为A、高渗性脱水

B、低渗性脱水

C、等渗性脱水

D、原发性脱水

E、真性脱水

F、不存在脱水

可补充的液体是A、平衡盐溶液

B、林格液

C、5%葡萄糖盐水

D、5%~10%葡萄糖溶液

E、10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2

F、饮用温开水

G、依靠自身调节,可不予处理

H、血流动力学监测后决定补液

除补充生理需要量外,得以纠正的液体补充量为A、1500 ml

B、2000 ml

C、3000 ml

D、3500 ml

E、4000 ml

F、尿量加500 ml~800 ml

G、给予5%碳酸氢钠

患者除体液代谢失衡外,还可能存在A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

F、不存在酸碱失衡


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参考答案和解析
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  • 第1题:

    女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),唇干燥;眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。
    最好采用何种液体进行纠正?

    A. 平衡盐溶液
    B. 林格液
    C. 5%葡萄糖盐水
    D. 5~10%葡萄糖溶液
    E、. 10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    男性,35岁。反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,乏力,四肢厥冷。体检示:脉搏110次/分钟,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg,应考虑为

    A.高渗性缺水
    B.等渗性缺水
    C.低渗性缺水
    D.原发性缺水
    E.水中毒

    答案:B
    解析:
    等渗性缺水可表现为:1)缺水征:病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但由于其血清Na+在正常范围,故不口渴。2)低血容量性休克:当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。

  • 第3题:

    男性,35岁。反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,之力,四肢厥冷。体检显示脉搏110次/ 分,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.016,血清钠135mmol/L,体重50Kg 8.该患者补液安排中,第一个8H的输液量应为总量的

    A.全部

    B.1/2

    C.1/3

    D.1/4

    E.1/5


    考点回顾:等渗性缺水可表现为:1)缺水征:病人出现恶心、呕吐、厌食、口干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但由于其血清N在正常范围,故不口渴。2)低血容量性体克:当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。

  • 第4题:

    女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3天,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷。查:脉搏110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),唇干燥;眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,体重50kg。
    除补给生理需要量外,应给予多少液体才能纠正?

    A. 1500ml
    B. 2000ml
    C. 3000ml
    D. 3500ml
    E、. 4000ml

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    男性,35岁,反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,乏力,四肢厥冷。体检示:脉搏110次/分钟,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.013,血清Na135mmol/L,体重50kg,应考虑为

    A.高渗性缺水
    B.等渗性缺水
    C.低渗性缺水
    D.原发性缺水
    E.水中毒

    答案:B
    解析:
    等渗性缺水可表现为:1)缺水征:病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但由于其血清Na在正常范围,故不口渴。2)低血容量性休克:当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。

  • 第6题:

    男性,35岁。反复大量呕吐3天,尿少,色深,伴恶心,之力,四肢厥冷。体检显示脉搏110次/ 分,血压80/50mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿比重1.016,血清钠135mmol/L,体重50Kg 9. 估计该病人的体液丧失量至少达到体重的

    A.3%

    B.4%

    C.5%

    D.6%

    E.7%


    考点回顾:等渗性缺水可表现为:1)缺水征:病人出现恶心、呕吐、厌食、口干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状,但由于其血清N在正常范围,故不口渴。2)低血容量性体克:当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷和组织灌注不良等血容量不足的症状。