患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规B、血沉C、胸部MRID、全胸片

题目

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P 90次/分，R 30次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规

B、血沉

C、胸部MRI

D、全胸片+右侧位

E、抗结核抗体

F、腺苷脱氨酶

G、肝．肾功能

提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗

B、胸腔镜治疗

C、吸氧

D、右胸腔闭式引流术

E、抗感染治疗

F、外科行肺修补治疗

提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管

B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管

C、直接拔管观察

D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管

E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管

F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管

提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽．低热。血常规：WBC 8．7×109g/L，N 64%，L 35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是A、痰普通菌培养

B、PPD皮试

C、胸部CT

D、纤维支气管镜

E、抗结核抗体

F、痰霉菌培养

G、痰涂片找分枝杆菌

H、腺苷脱氨酶

提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm,，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是A、原发性肺结核

B、自发性气胸

C、大叶肺炎

D、支气管结核

E、继发性肺结核

F、支气管肺癌

相似考题

1.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A．咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B．咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上C．咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D．咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上E．发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上

2.患者，男性，63岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部X 线检查未见异常。患者吸烟20年，每天1包。首先考虑可能的情况是A、慢性咽喉炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺癌E、肺不张

3.患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包/日，X线检查未见异常，首先考虑为()。A. 急性支气管炎B. 慢性支气管炎C. 支气管扩张D. 支气管肺癌E. 肺结核

4.患者，男性，63岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟20年，每天1包。首先考虑可能的情况是( )A、慢性咽喉炎B、慢性支气管炎C、自发性气胸D、支气管肺癌E、肺不张

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：CD

问题 3 答案：A

问题 4 答案：ABCDEFG

问题 5 答案：BDE

题目

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参考答案和解析

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