患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。

题目

患者女，58岁。因“30 min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T 36.5 ℃，P 52次/min，R 17次/min，BP 99/50 mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。急诊医师必须考虑或强调的问题包括A、有利于评估该患者危险度的病史和体检资料

B、神经系统影像学检查

C、有助于该患者危险分层的首选检查方法

D、确定患者是否需要住院诊治

E、如何选择治疗性药物

F、患者是否进食

该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是A、心脏超声检查

B、心电监测

C、ATP试验

D、电生理检查

E、颈动脉窦按摩试验

F、心脏CT

该患者心电监测示当心室率减慢到31次/min，再次出现晕厥现象；同时心脏超声提示：“重度二尖瓣狭窄”。该患者可以接受的治疗措施包括A、安装心脏起搏器

B、口服抗心律失常的药物

C、人工二尖瓣置换

D、结合患者的情况二尖瓣球囊扩张

E、抗凝治疗

F、给予利尿剂

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1.(2013)女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常

2.患者,男性。既往有癫痫病史,突发意识丧失伴癫痫持续状态30分钟,由家人送至急诊科。根据预检分诊标准流程,该患者预检分级为()。A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳa级E.Ⅳb级

3.患者，女性，40岁，因与家人吵架，喝有机磷农药1瓶欲自杀，于1小时后被家人送到医院。患者意识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液宜选择A:1：(15000～20000)高锰酸钾溶液 B:镁乳 C:5%醋酸溶液 D:3%过氧化氢溶液 E:硫酸钠溶液

4.患者，女性，40岁，因与家人吵架，喝有机磷农药1瓶欲自杀，于1小时后被家人送到医院．患者意识丧失双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液宜选择A．1：15 000～1：20 000高锰酸钾液A．镁乳C．5%醋酸D．3%过氧化氢E．硫酸钠

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：ACD

问题 2 答案：ABD

问题 3 答案：ACDE

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