患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、张力性气胸F、蛛网膜下腔出血该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTAB、心肌酶学C、动态心电图(Holter)D、肝功能E、心脏超声F、脑电图患者CTA提示主动脉夹层，此

题目

患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象

B、主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、急性心包炎

E、张力性气胸

F、蛛网膜下腔出血

该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTA

B、心肌酶学

C、动态心电图(Holter)

D、肝功能

E、心脏超声

F、脑电图

患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分

B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分

C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分

D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分

E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分

F、以上都不对

为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A、硝普钠

B、肼苯达嗪

C、二氮嗪

D、β受体阻滞剂

E、地尔硫

F、维拉帕米

患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择A、手术治疗

B、内科保守治疗

C、血管内介入治疗

D、内科治疗+手术治疗

E、内科治疗+血管内介入治疗

F、尚不能确定如何治疗

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1.患者，女性，65岁。因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史。你认为最有效的治疗是A、输液B、利尿C、多巴胺升血压D、醒脑静以促醒E、氟马西尼拮抗

2.女性，52岁，因"头晕2日"入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为A、140/90mmHgB、135/85mmHgC、130/80mmHgD、135/80mmHgE、130/85mmHg

3.患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。查体:血压101／60mmHg,心率56次／分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效治疗是A、输液B、利尿C、多巴胺升血压D、醒脑静以促醒E、氟马西尼拮抗

4.女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩 期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是A.高血压危象B.高血压脑病C.主动脉瓣狭窄D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作E.肥厚梗阻性心肌病

更多“患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180／1 ”相关问题

  • 第1题：

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    A.高血压脑病

    B.高血压危象

    C.主动脉瓣狭窄

    D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作

    E.肥厚型梗阻性心肌病一


    正确答案：D

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    A.140/90mmHg
    B.135/85mmHg
    C.130/80mmHg
    D.135/80mmHg
    E.130/85mmHg

    答案：C
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    该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130/80mmHg。

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    女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是（　）

    A高血压危像

    B高血压脑病

    C主动脉瓣狭窄

    D完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作

    E肥厚性梗阻性心肌病


    D
    略

  • 第4题：

    女性,67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院,既往有高血压病史20年。体检:血压200／60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是( )

    A、高血压危象

    B、高血压脑病

    C、主动脉瓣狭窄

    D、肥厚梗阻性心肌病

    E、完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作


    参考答案：E

  • 第5题：

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    (1)高血压病3级(极高危)、主动脉夹层、急性心肌梗塞。(2)主动脉CT成像或MRI或主动脉超声、肌钙蛋白、心电图、胸片。(3)控制血压，若为主动脉夹层，可行支架植入或手术治疗。
    略

  • 第6题：

    女性，67岁。因反复晕厥伴抽搐1天入院，既往有高血压病史20年。体检：血压200/60mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）

    A高血压危象

    B高血压脑病

    C主动脉瓣狭窄

    D肥厚梗阻性心肌病

    E完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯综合征发作


    E
    略

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