患者5岁,出生时应用产钳,出生后即发现右眼上睑下垂完全遮盖角膜,右眼处于外下转位,右侧瞳孔较左侧散大,对光反应迟钝,该患儿的可能诊断是( )A、右眼滑车神经麻痹B、右眼动眼神经麻痹C、右眼上直肌麻痹D、右眼眶上裂综合征E、右眼眶尖综合征

题目
患者5岁,出生时应用产钳,出生后即发现右眼上睑下垂完全遮盖角膜,右眼处于外下转位,右侧瞳孔较左侧散大,对光反应迟钝,该患儿的可能诊断是( )

A、右眼滑车神经麻痹

B、右眼动眼神经麻痹

C、右眼上直肌麻痹

D、右眼眶上裂综合征

E、右眼眶尖综合征

相似考题

1.患儿男，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。依酚氯铵试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。目前可能的诊断是A、重症肌无力B、腱膜性上睑下垂C、先天性上睑下垂D、神经源性上睑下垂E、颌动瞬目综合征以下处理比较合适的是A、口服新斯的明B、口服糖皮质激素C、手术治疗：提上睑肌缩短术D、手术治疗：额肌提吊术E、不处理，待发育成熟后再手术

2.男性，40岁。头痛、复视半年伴左侧肢体无力。体检．：右眼上睑下垂，右瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力Ⅲ度，肌张力增高，膝反射亢进，Babinski征(+)，左侧鼻唇沟变浅，伸舌时左偏。患者病变定位于A．中脑B．脑桥C．延髓D．间脑E．大脑半球

3.患者，男，22岁，发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血压110／20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1．2，左1．2，双眼前节及眼底未见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L／R8°；交替遮盖：右眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾。根据病史及检查，最可能的诊断为A、右眼先天性上睑下垂B、麻痹性上斜视C、重症肌无力(眼型)D、共同性上斜视E、甲状腺相关性眼病为明确诊断，下一步的检查应为A、复像检查B、行甲状腺功能检查C、提上睑肌肌力检查D、新斯的明试验E、眼眶CT检查最佳治疗方案为A、糖皮质激素治疗B、手术矫正上睑下垂C、手术矫正斜视D、配戴三棱镜E、抗甲状腺药物治疗

4.某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在( )。A、左侧大脑皮质B、右侧内囊C、左侧中脑D、右侧脑桥E、左侧脑桥

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  • 第1题：

    患者，男性，6岁，自出生时即发现右眼睁不大，不伴晨轻暮重，否认外伤史。右眼视力0.5，不能矫正，左眼视力1.0。睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。眼球运动正常。腾喜龙试验：阴性。咀嚼下颌运动试验：阴性。提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。目前可能的诊断是A、重症肌无力

    B、腱膜性上睑下垂

    C、先天性上睑下垂

    D、神经源性上睑下垂

    E、颌动瞬目综合征

    以下处理比较合适的是A、口服新斯的明

    B、口服糖皮质激素

    C、手术治疗：提上睑肌缩短术

    D、手术治疗：额肌提吊术

    E、不处理，待发育成熟后再手术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    黄某，女，64岁。因出现右眼眼睑下垂和视物成双，被诊断为一侧动眼神经损害待查，拟行脑血管造影检查。如为动眼神经损伤一般不会出现的体征是( )

    A、眼外斜视

    B、瞳孔对光反射消失

    C、上睑下垂

    D、瞳孔散大

    E、眼球突出


    参考答案：E

  • 第3题：

    某患者发热、头痛一周后，右眼睑下垂，说话不清楚，逐渐出现吞咽困难及声音嘶哑，进而出现左侧上下肢运动障碍，检查发现：右侧瞳孔散大，右眼不能外展，口角歪向左侧，伸舌时舌尖歪向右侧，左半身痛、温觉消失，左侧上下肢瘫痪，请问原因可能是

    A．Honer综合症

    B．内囊出血

    C．小脑扁桃体疝

    D．右侧半脑干脑炎

    E．脊髓前角灰质炎


    C

  • 第4题：

    患者男性，14岁，学生。由家长代诉其2岁后出现歪头视物现象，尤以阅读时为甚。患者足月顺产。其母孕期无特殊疾病史。眼部检查：双眼视力均1.0。双眼前节及眼底未见明显异常。头位时，头向肩倾；面左转时，下颌上抬。眼位：33cm，角膜映光正位，遮盖去遮盖L/R，左侧注视垂直分离加大L/R15Δ。眼球运动：右眼内转时上转显著受限，其余各方向运动正常；左眼各方向运动正常。Titmus立体视检查400秒，同视机检查有一级功能。问题:为明确诊断，患者需进行下列哪些检查（ ）A、反复多次的斜视角度测量

    B、头部MRI

    C、眼眶CT

    D、局部麻醉下被动牵拉试验

    E、散瞳验光

    F、血常规检查

    患者被动牵拉试验阳性。 问题:该患者初步诊断为（ ）A、右眼Brown上斜肌鞘综合征

    B、右眼下斜肌麻痹

    C、右眼上直肌麻痹

    D、右眼上斜肌麻痹

    E、右眼下直肌麻痹

    F、右眼上转肌麻痹

    问题:Brown上斜肌鞘综合征需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、右眼下斜肌麻痹

    B、右眼上直肌麻痹

    C、右眼上斜肌麻痹

    D、右眼下直肌麻痹

    E、右眼外肌纤维化

    F、右眼上转肌麻痹

    问题:目前该患者的治疗方案是（ ）A、因为明显的代偿头位，需要手术治疗

    B、原在位无明显斜视，不需要治疗

    C、可行上斜肌鞘分离和上斜肌减弱术

    D、可行下斜肌加强术

    E、应用神经营养药物

    F、应用针灸等物理疗法


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：AB


    问题 4 答案：ABCD

  • 第5题：

    患者50岁,突然出现复视,第一眼位:－15°L／R10°,右眼内转刚到中线,向右上、左上方注视时右眼眼位低,并以右上方最明显,右眼上睑遮盖瞳孔一半,最可能的诊断是( )

    A、右眼动眼神经麻痹

    B、重症肌无力

    C、右眼上直肌麻痹

    D、右眼眶上裂综合征

    E、右眼面神经麻痹


    参考答案：A

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