患者，女，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 3～5/HP，ESR 36mm/第1小时末。则符合以上资料的情况为A．风湿活动B．急性肾小球肾炎C．感染性心内膜炎脾栓塞D．急性心包炎E．肠系膜动脉栓塞

题目

患者，女，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 3～5/HP，ESR 36mm/第1小时末。则符合以上资料的情况为

A．风湿活动

B．急性肾小球肾炎

C．感染性心内膜炎脾栓塞

D．急性心包炎

E．肠系膜动脉栓塞

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1.女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100/rain，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36ram/第1小时末，以上资料符合下列哪种情况（ ）A．风湿活动B．急性心包炎C．急性肾小球肾炎D．肠系膜动脉栓塞E．感染性心内膜炎脾栓塞

2.女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm/h。最可能为（）A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞

3.单选题女性，37岁，风湿性心脏病7年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3~5个/HP，血沉36mm/第1小时末，以上资料符合下列哪种情况（）A 风湿活动B 急性心包炎C 急性肾小球肾炎D 肠系膜动脉栓塞E 感染性心内膜炎脾栓塞

4.女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh，以上资料符合下列哪种情况A、风湿活动B、急性心包炎C、急性肾小球肾炎D、肠系膜动脉栓塞E、感染性心内膜炎脾栓塞

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  • 第1题：

    单选题
    女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况（）
    A

    风湿活动

    B

    急性心包炎

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    肠系膜动脉栓塞

    E

    感染性心内膜炎脾栓塞


    正确答案： B
    解析： 本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为：患者有风湿性心脏病，半年来间歇发热，心率加快，尿内出现红细胞，应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛，并伴发压痛及摩擦音，应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞，但本例患者表现的腹痛位于左上腹，而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛，严重者可出现肠坏死，腹部可有压痛及反跳痛，故从临床分析来看，本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快，如伴有腹腔内动脉血管炎时，也可出现腹痛，但一般为脐周痛，无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛，摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间，故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿，但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。

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