患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg,每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持

题目

患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和泼尼松共20 mg,每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治疗反流性食管炎。肺功能测定:肺活量是预期值的50%,一秒率为80%,最大呼吸量是预期值的45%。患者入室后连接好监护仪,吸入纯氧,压迫环状软骨,静脉给予硫喷妥钠4 mg/kg和琥珀胆碱1 mg/kg进行快速诱导。60 s后,当颤搐高度下降60%时进行气管内插管,插管稍有困难。采用吸入氧化亚氮、氧气和七氟烷维持麻醉,控制通气。在颤搐高度恢复到100%时,给予维库溴铵0.05 mg/kg,神经刺激引发的颤搐反应消失。手术时间为1.5 h,停止给予麻醉药物,当4个成串(TOF)刺激完全出现时,给予肌松药拮抗剂新斯的明0.06 mg/kg、格隆溴铵0.01 mg/kg。当患者对指令有反应时拔除气管导管,患者立刻出现呼吸困难。诊断重症肌无力常用的确证试验有A、依酚氯铵试验

B、肌电图描记法

C、阿托品试验

D、局部箭毒试验

E、乙酰胆碱受体抗体

F、CT和MRI

可增强非去极化肌肉松弛药作用的因素有A、电解质紊乱

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、吸入麻醉药的残余作用

E、抗心律失常药物

F、抗生素

结合该病例,叙述正确的有A、应仔细询问病史

B、全面掌握重症肌无力的病理生理变化

C、术前常规应用抗胆碱药物

D、术前常规应用小剂量地西泮

E、足量应用非去极化肌松药

F、预防胆碱能危象


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更多“患者男,56岁,术前诊断为“重症肌无力(MG)”,主要影响眼外和延髓肌肉系统,拟行经颈部胸腺切除术。该 ”相关问题
  • 第1题:

    重症肌无力不累及下列哪些肌肉

    A、眼外肌

    B、瞳孔括约肌

    C、延髓肌

    D、膈肌

    E、膀胱括约肌


    参考答案:BE

  • 第2题:

    女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述哪些是正确的A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤为纵隔肿瘤前三位

    B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

    C、大多数为良性,但可恶性变

    D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况

    E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

    F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

    入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

    B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

    C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据

    D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定

    E、多数病人不需做肺功能测验


    参考答案:问题 1 答案:ACDEF


    问题 2 答案:ABCD

  • 第3题:

    A.面肌
    B.延髓肌
    C.咀嚼肌
    D.颈肌
    E.眼外肌

    重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现,累及肌肉为

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    重症肌无力的患者一般不影响什么肌肉

    A、眼外肌

    B、延髓肌肉

    C、颈项肌肉

    D、肢带肌肉

    E、瞳孔括约肌


    参考答案:E

  • 第5题:

    重症肌无力时最易受累的肌肉是

    A、四肢远端肌肉

    B、四肢近端肌肉

    C、延髓支配的肌肉

    D、面肌

    E、眼外肌


    参考答案:E