患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗

题目

患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP 120/80 mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。该患者最可能的诊断是A、多梗死性痴呆

B、进行性多灶性白质脑病

C、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)

D、宾斯旺格病（Binswanger disease）

E、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（MELAS）综合征

该疾病的确诊依据是A、大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失

B、notch2基因突变

C、小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积

D、家族聚集性卒中发作

E、家族性脂蛋白血症

该病组织学上不可能出现的改变是A、小动脉病变

B、大动脉病变

C、腔隙性梗死

D、白质疏松

E、微出血

相似考题

1.患者，女，56岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期，目前康复治疗正确的是A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现B、增强左侧肢体肌力、耐力训练C、增强右侧肢体平衡和协调性训练D、增强右侧肢体肌力、耐力训练E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练

2.患者女，52岁。因脑梗死入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A、咽喉部充血B、头晕头痛C、不想吃饭D、感到恶心E、全身无力

3.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤

4.男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A、绝对卧床B、使用抗生素C、加强胃管补液D、不宜翻身E、使用胃肠减压

更多“患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

    A:0级
    B:1级
    C:2级
    D:4级
    E:5级

    答案：B
    解析：
    肌力0级：完全瘫痪；肌力1级：只有肌肉收缩，不见肢体活动；肌力2级：肢体能在床上平移，不能抬起；肌力3级：肢体能克服地心引力抬起，但不能对抗阻力；肌力4级：肢体能抬起，也能对抗阻力，但未达到正常；肌力5级：正常肌力。

  • 第2题：

    患者女．52岁。因脑梗死入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

    A.咽喉部充血
    B.头晕头痛
    C.不想吃饭
    D.感到恶心
    E.全身无力

    答案：A
    解析：
    客观资料是患者客观存在，医护人员能通过体格检查发现患者存在的症状。而主观资料是患者自己感觉到的症状，头晕头痛、不想吃饭、感到恶心、全身无力等均属于主观资料。而咽喉部充血是客观资料，故正确答案为A。

  • 第3题：

    患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院，入院后神志清楚，査体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。

    在该病例中属于不可干预的危险因素是
    A.血压
    B.血糖
    C.血脂
    D.年龄
    E.神志

    答案：D
    解析：
    1.脑血管疾病的危险因素分为可干预因素和不可干预因素，可干预因素中包括：高血压、心脏病、糖尿病和短暂性缺血发作是多数专家一致认为的脑血管疾病发生的最重要的危险因素，动脉硬化、高脂血症、血粘度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、肥胖、口服避孕药、不良的饮食习惯（高盐、高脂、缺钙、酗酒等）等与脑血管病发生有关；无法干预的因素包括：年龄、性别、种族和遗传因素等。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

    2.脑梗死病人的饮食护理应鼓励病人进食低盐低脂食物，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质饮食，因该病人合并糖尿病，因此还应注意低糖的糖尿病饮食。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

    3.患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应坚持长期治疗。改变不良的生活方式，忌烟酒，饮食宜清淡，以低脂、低胆固醇、高维生素食物为宜。对缺血性脑血管病发作应积极治疗，以减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好在床边静坐10分钟后缓慢站起，参加适当的运动，以促进全身的血液循环。【该题针对“.脑血管疾病”知识点进行考核】

  • 第4题：

    患者，男，49岁，因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

    A:0级
    B:1级
    C:2级
    D:4级
    E:5级

    答案：B
    解析：
    肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力（肌力正常，运动自如）。该患者肌力属于2级。

  • 第5题：

    患者女，52岁。因脑梗死入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

    A:咽喉部充血
    B:头晕头痛
    C:不想吃饭
    D:感到恶心
    E:全身无力

    答案：A
    解析：
    客观资料是患者客观存在，医护人员能通过体格检查发现患者存在的症状。而主观资料是患者自己感觉到的症状，头晕头痛、不想吃饭、感到恶心、全身无力等均属于主观资料。而咽喉部充血是客观资料，故正确答案为A。

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