患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么A、毛霉菌性脑膜炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、白色念珠菌性脑膜炎D、钩端螺旋体性脑膜炎E、柯萨奇病毒性脑膜炎为快速诊断最有意义的方法是A、新型隐球菌培养B、钩体培养C、病毒培养D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色
题目
患者，女性，60岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／ml，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么A、毛霉菌性脑膜炎
B、新型隐球菌性脑膜炎
C、白色念珠菌性脑膜炎
D、钩端螺旋体性脑膜炎
E、柯萨奇病毒性脑膜炎
为快速诊断最有意义的方法是A、新型隐球菌培养
B、钩体培养
C、病毒培养
D、脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
E、脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色
脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物A、新型隐球菌
B、白色念珠菌
C、肺炎球菌
D、曲霉菌
E、脑膜炎球菌
其治疗可用A、两性霉素B
B、青霉素
C、红霉素
D、链霉素
E、庆大霉素
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第1题：
成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×109/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是A、白假丝酵母菌性脑膜炎
B、新生隐球菌性脑膜炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎
E、钩端螺旋体性脑膜炎答案：B解析：题目中的临床体征表示患者出现脑膜炎的症状，新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊 -
第2题：
成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10
/L。以淋巴细胞为多见，总蛋白1．5g/L(标准值为0．15-0．45g/L)，集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌性脑膜炎
B.白假丝酵母菌性脑膜炎
C.钩端螺旋体性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.新型隐球菌性脑膜炎答案：E解析： -
第3题：
共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是
A:毛霉菌性脑膜炎
B:新型隐球菌性脑膜炎
C:白色念珠菌性脑膜炎
D:柯萨奇病毒性脑膜炎
E:钩端螺旋体性脑膜炎答案：B解析：本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。 -
第4题：
成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，1周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为12×10
/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L（标准值为0.15～0.45g/L），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是A.白假丝酵母菌性脑膜炎
B.新型隐球菌性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.金黄色葡萄球菌性脑膜炎
E.钩端螺旋体性脑膜炎答案：B解析： -
第5题：
共用题干
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300*106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。该菌的主要毒性因子是
A:黑色素的产生
B:多糖荚膜的存在
C:于37℃的生存能力
D:毒素
E:黏附因子答案：B解析：本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。
本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。