患者男，25岁，因“昏迷2 h”入院。患者5 d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10 min后清醒，未就诊。2 h前再度昏迷，来诊。诊断应首先考虑A、硬膜下血肿B、颅内血肿C、硬膜外血肿D、脑水肿E、闭合性颅脑损伤CT检查的阳性指征是A、颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影B、颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像C、脑水肿D、颅内血肿E、脑室受压

题目

患者男，25岁，因“昏迷2 h”入院。患者5 d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10 min后清醒，未就诊。2 h前再度昏迷，来诊。诊断应首先考虑A、硬膜下血肿

B、颅内血肿

C、硬膜外血肿

D、脑水肿

E、闭合性颅脑损伤

CT检查的阳性指征是A、颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影

B、颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像

C、脑水肿

D、颅内血肿

E、脑室受压

相似考题

1.患者男，36岁。因颅脑外伤后昏迷入院。当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理措施是A、降温B、脱水C、手术D、给氧E、应用肾上腺皮质激素

2.患者，男，8岁。摔倒时枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。体格检查：血压130/90mmHg，脉搏65次/min，呼吸15次/min，浅昏迷，右枕部头皮挫伤。问题：(1)患者伤情如何?护理要点有哪些?(2)患者出现哪些征象提示应立即做好术前准备?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

3.患者，男，25岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30分钟，清醒4小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（ ）

4.朱某，20岁，因车祸头部撞伤，昏迷20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫。应考虑为( )A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．右侧硬脑膜外血肿E．硬脑膜下血肿

更多“患者男,25岁,因“昏迷2 h”入院。患者5 d前不慎跌倒,颞部着地,昏迷10 min后清醒,未就诊。2 h前再度昏 ”相关问题

  • 第1题：

    朱某，男，20岁，囚车祸头部撞伤，昏迷 20min后清醒，2h后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧偏瘫，应诊断为( )。

    A．脑震荡

    B．脑挫裂伤

    C．脑内血肿

    D．右侧硬脑膜外血肿

    E．硬脑膜下血肿


    正确答案：D
    解析：脑损伤

  • 第2题：

    患者，男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30min后清醒，查体：神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5h后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

    A.脑挫伤

    B.脑内血肿

    C.脑水肿

    D.急性硬脑膜下积液

    E.急性硬脑膜外血肿


    正确答案：E
    患者昏迷后有“中间清醒期”，这是提示硬膜外血肿的有力症状，其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现，更支持硬膜外血肿的诊断，故答案选E脑挫伤不会有“中间清醒期”，而且神经系统定位体征～开始就会出现。脑内出血、脑水肿也不会有“中间清醒期”，通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无“中间清醒期”，而且脑疝出现较晚(1～3d后)。考点：脑损伤的诊断

  • 第3题：

    上消化道内镜检查时正确的麻醉方法是（）

    A检查前5-10min用2％利多卡因喷雾咽部6～8次

    B检查前1h用2％利多卡因喷雾咽部2～3次

    C检查前30min用2％利多卡因喷雾咽部2～3次

    D检查前5～10min用2％利多卡因50mg吞服

    E检查前5～10min用2％利多卡因喷雾咽部2～3次


    E
    略

  • 第4题：

    患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：急性硬脑膜外血肿。(2)诊断依据①有明确的头部外伤史。②头部受力点处有线形骨折。③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。2．鉴别诊断（5分）急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。3．进一步检查（4分）头颅CT检查。4．治疗原则（3分）(1)一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。(2)防治脑水肿，降颅内压。(3)行脑血肿清除术。

  • 第5题：

    男性患者，27岁．头部受伤后立即昏迷，5min后清醒，3h后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

    A.脑挫伤

    B.急性硬膜外血肿

    C.急性硬膜下血肿

    D.外伤性脑内血肿

    E.脑水肿


    正确答案：B
    略

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