男性患者，28岁，1年前诊断为系统性硬化症，近2个月经常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累A．食管B．胃C．心D．肾E．甲状腺
题目
男性患者，28岁，1年前诊断为系统性硬化症，近2个月经常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累
A．食管
B．胃
C．心
D．肾
E．甲状腺
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第1题：
女性，50岁，半年前因急性上腹部疼痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月，上腹部逐渐隆起，无腹痛及发热，进食后有腹胀。检查：上腹部可触及巨大肿物，表面光滑，有波动感。初步诊断为（ ）。
A．肝包虫病
B．胰腺寄生虫囊肿
C．胰腺假性囊肿
D．胰腺囊腺瘤
E．肝肿瘤
正确答案：C
急性胰腺炎是假性胰腺囊肿的常见原因，表现为腹部肿物，光滑、囊性有波动感，符合胰腺假性囊肿的诊断。 -
第2题：
患者男性，68岁。近3年来经常出现上腹部疼痛，进食后可缓解伴反酸，近1周上腹部疼痛加重，其最有可能的诊断为A.胃癌
B.幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.反流性食管病
E.急性胰腺炎答案：C解析：多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作的节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。 -
第3题：
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）。
A腹部B超
B上消化道气钡双重造影
C腹部MRI
D胃肠减压后内镜检查
E腹部CT
D
略 -
第4题：
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.腹部MRI
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT答案：D解析：4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。 -
第5题：
患者男性，68岁。近3年来经常出现上腹部疼痛，进食后可缓解伴反酸，近1周上腹部疼痛加重，其最有可能的诊断为A:胃癌
B:幽门梗阻
C:十二指肠溃疡
D:反流性食管病
E:急性胰腺炎答案：C解析：多数消化性溃疡患者表现为中上腹反复发作的节律性疼痛，少数患者可表现为上腹不适等消化不良症状，极少数则以呕血、黑便、急性穿孔等为首发症状。