患者，女，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是A．增加药物剂量继续应用B．改用更有效药物C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D．停药、临床观察E．家庭氧疗

题目

患者，女，33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是

A．增加药物剂量继续应用

B．改用更有效药物

C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

D．停药、临床观察

E．家庭氧疗

相似考题

1.女，38岁，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是A.停药、临床观察B.增加药物剂量继续应用C.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用D.改用更有效药物E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

2.关于干性支气管扩张的临床特征以下正确的是A、每至寒冷季节咳嗽、咳痰B、以反复咯血为唯一症状C、低热、乏力、贫血D、慢性咳嗽、大量脓痰E、同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈

3.男患者，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A．需氧革兰阴性杆菌B．革兰阳性菌C．厌氧菌D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E．革兰阴性杆菌+真菌

4.患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A、需氧革兰阴性杆菌B、革兰阳性菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E、革兰阴性杆菌+真菌

更多“患者,女,33岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈,伴大量黄脓痰,偶有咯血,量不多。近1年多来痰培养 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

    A、肺功能
    B、气管镜
    C、肺组织病理
    D、HRCT
    E、支气管造影

    答案：D
    解析：
    根据病史、症状,该患者诊断为支气管扩张，咳大量脓性臭痰表明有厌氧菌感染,参考痰培养结果，故选需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌，为明确诊断，首选HRCT。

  • 第2题：


    患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩，张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0℃，每日咯血量约50ml。

    判断该患者咯血量为
    A.痰中带血
    B.少量咯血
    C.中等量咯血
    D.大量咯血
    E.不能确定，需进一步评估

    答案：B
    解析：

    咯血量的判断方法为，少量咯血为<100ml/d，中等量咯血为100～500ml/d，大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
    根据患者目前的情况，需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
    大咯血者暂时禁食，小量咯血者宜进少量温凉的流质食物，因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断，该患者为少量咯血，饮食原则为少量温凉的流质食物。
    考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好，予以手术治疗。

  • 第3题：

    1. 肺脓肿表现为（　）
    2. 支气管扩张合并感染表现为（　）
    3. 肺炎球菌肺炎表现为（　）

    A急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

    B急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    C长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

    D反复发热，咯血，并大量脓痰

    E咽部发痒，干咳，无痰


    1. A
    2. D
    3. B

    略

  • 第4题：

    女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

    • A、增加药物剂量继续应用
    • B、改用更有效药物
    • C、停药、医学观察
    • D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
    • E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男，52岁。3岁时患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（）
    A

    需氧革兰阴性杆菌

    B

    革兰阳性菌

    C

    厌氧菌

    D

    需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

    E

    革兰阴性杆菌+真菌


    正确答案： D
    解析： 根据反复咳脓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的麻疹感染病史，该患者诊断为支气管扩张，引起支气管扩张感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，该患者痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长，咳脓性臭痰，有厌氧菌混合感染。选D。

  • 第6题：

    单选题
    患者，女，33岁，长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年，诊断为支气管扩张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院，患者体温38.0°C，每日咯血量约50ml。判断该患者咯血量为（   ）
    A

    痰中带血

    B

    少量咯血

    C

    中等量咯血

    D

    大量咯血

    E

    不能确定，需进一步评估


    正确答案： A
    解析：

  • 第7题：

    配伍题
    肺脓肿表现为（　）|支气管扩张合并感染表现为（　）|肺炎球菌肺炎表现为（　）
    A

    急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

    B

    急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

    C

    长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

    D

    反复发热，咯血，并大量脓痰

    E

    咽部发痒，干咳，无痰


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

    A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
    B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
    C、右肺结节影像，周围炎性浸润
    D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
    E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

    答案：E
    解析：
    慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增生）”。

  • 第9题：

    男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是

    A.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
    B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
    C.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
    D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
    E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

    答案：B
    解析：

  • 第10题：

    肺炎球菌肺炎（）

    • A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血
    • B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上
    • C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰
    • D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血
    • E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血

    正确答案:C

  • 第11题：

    女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（）

    • A、增加药物剂量继续应用
    • B、改用更有效的药物
    • C、停药、医学观察
    • D、增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
    • E、支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是（　）
    A

    停药、临床观察

    B

    增加药物剂量继续应用

    C

    增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

    D

    改用更有效药物

    E

    支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（　　）。
    A

    需氧革兰阴性杆菌

    B

    革兰阳性菌

    C

    厌氧菌

    D

    需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌

    E

    需氧革兰阳性杆菌＋厌氧菌


    正确答案： E
    解析：
    患者有麻疹病史，反复的咳嗽、咳脓痰、咯血，提示为慢性肺脓肿。近来症状加重，提示为慢性肺脓肿急性发作，肺脓肿常为厌氧菌感染所致。

相关内容