患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A．冠心病心肌梗死B．心肌梗死并室间隔穿孔C．肥厚型梗阻性心肌病D．先心病室间隔缺损E．风心病主动脉瓣狭窄

题目

患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

A．冠心病心肌梗死

B．心肌梗死并室间隔穿孔

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．先心病室间隔缺损

E．风心病主动脉瓣狭窄

相似考题

1.简要病史：患者，男，42岁，发作性胸骨后疼痛1周，加重3小时急诊就诊。初步诊断：心绞痛

2.患者心脏骤停，医生选择心内注射，其注射部位应在A、胸骨左缘第2肋间隙B、胸骨左缘第3肋间隙C、胸骨左缘第4肋间隙D、胸骨右缘第5肋间隙E、胸骨左缘第6肋间隙

3.男，62岁。10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa(160/60mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明A、右室增大B、左室增大C、左右室均增大D、主动脉扩张E、主动脉瘤该患者心脏靴型增大说明A、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音C、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音D、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音E、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音该患者心脏靴型增大说明A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、主动脉瘤D、主动脉瓣关闭不全E、陈旧性心肌梗死

4.患者男，55岁。呼吸困难，心脏叩诊为梨形心。该患者可触到震颤的部位是A、胸骨左缘第2肋间B、胸骨右缘第2肋间C、胸骨左缘第3～4肋间D、心尖部E、剑突下

更多“患者,男,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15min左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:心脏不大,胸骨左缘3、 ”相关问题

  • 第1题：

    主动脉夹层

    A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

    B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

    C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

    D.常有心前区针刺样疼痛

    E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解


    正确答案：A

  • 第2题：

    典型心绞痛发作的疼痛性质是

    A．心前区一过性刺痛

    B．胸骨后疼痛持续性加重15～20分钟

    c．劳力时胸骨后压榨样疼痛，休息后3分钟内缓解

    D．上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失

    E．情绪激动时心尖部不适，卧床休息逐渐减轻


    正确答案：C

  • 第3题：

    哪组症状临床上诊断为劳力型心绞痛

    A．晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

    B．经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

    C．在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10min缓解，或含硝酸甘油 5min内缓解

    D．劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

    E．情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15min缓解


    正确答案：C
    解析：典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间3～5min，一般不超过30min。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5min内缓解。

  • 第4题：

    男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次 15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3～4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

    A．冠心病心肌梗死

    B．心肌梗死并室间隔穿孔

    C．肥厚型梗阻性心肌病

    D．先心病室间隔缺损

    E．风心病主动脉瓣狭窄


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。

    对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是( )
    A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
    B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
    C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
    D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。査体：BP140/50mmHg,心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。
    对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是

    A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
    B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
    C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
    D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    答案：C
    解析：
    [考点]主动脉瓣关闭不全的体征[分析]心脏各房室的增大不同，其浊音界亦异，心浊音界向左下扩大呈靴形，见于左心室增大；左心房增大时心浊音界外形呈梨形，.右心室增大时心浊音界向右扩大，由于同A心脏有顺时针向转位，心浊音界亦向左扩大，但不向左下扩大；临床无单纯右心房扩大。心浊音界向左下扩大呈靴形常见于主动脉瓣关闭不全和高血压病的心脏并发症，也可见于主动脉瓣狭窄，该患者无高血压病，而脉压明显增大，因此应为主动脉瓣关闭不全，听诊会在胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第2听诊区）闻及舒张期杂音。

  • 第7题：

    典型心绞痛常有以下特点，哪项除外（）

    • A、多夜间发作而突然惊醒
    • B、疼痛部位常见中段胸骨后
    • C、含服硝酸甘油片3min内多缓解
    • D、每次持续多不超过15min
    • E、疼痛可放射至左肩臂

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）。

    • A、劳累是否加重疼痛
    • B、紧张是否加重疼痛
    • C、咳嗽是否加重疼痛
    • D、服用硝酸甘油是否减轻疼痛
    • E、服用制酸剂是否减轻疼痛

    正确答案:E

  • 第9题：

    心前区包括（）

    • A、胸骨下段
    • B、胸骨左缘第3—5肋骨
    • C、胸骨左缘第3～5肋间隙
    • D、胸骨右缘第3～5肋间
    • E、胸骨柄水平左右

    正确答案:A,B,C

  • 第10题：

    单选题
    男性，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP160/60mmHg，心浊音界增大呈靴型。对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是（）
    A

    胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

    B

    胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

    C

    胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    D

    胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

    E

    胸骨右缘第2肋间舒张期杂音


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）。
    A

    劳累是否加重疼痛

    B

    紧张是否加重疼痛

    C

    咳嗽是否加重疼痛

    D

    服用硝酸甘油是否减轻疼痛

    E

    服用制酸剂是否减轻疼痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    典型心绞痛常有以下特点，哪项除外（）
    A

    多夜间发作而突然惊醒

    B

    疼痛部位常见中段胸骨后

    C

    含服硝酸甘油片3min内多缓解

    D

    每次持续多不超过15min

    E

    疼痛可放射至左肩臂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3、第4肋间隙SM 3/6级，呈喷射性，心尖SM 3/6级，心电图呈工、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

    A．冠心病心肌梗死

    B．心肌梗死并室间隔穿孔

    C．肥厚型梗阻性心肌病

    D．先心病室间隔缺损

    E．风心病主动脉瓣狭窄


    正确答案：C

  • 第14题：

    该患者因家庭纠纷与家人发生争执后出现胸骨后剧烈疼痛，伴有大汗，舌下含服硝酸甘油片不缓解，心电监护仪显示频发室性期前收缩，患者可能出现了

    患者，男性，65岁，主因胸痛.憋气8年，支架植入术后闭塞，现步行200

    M.左右即出现胸骨后疼痛.憋气症状


    正确答案：B

  • 第15题：

    男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是A、变异型心绞痛

    B、陈旧性心肌梗死

    C、食管癌

    D、反流性食管炎

    E、纵隔肿瘤

    男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A、劳累是否加重疼痛

    B、紧张是否加重疼痛

    C、咳嗽是否加重疼痛

    D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛

    E、服用抗酸剂可否减轻疼痛


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E

  • 第16题：

    男性患者，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第3～4肋间隙SM 3/6级，呈喷射性，心尖SM 3/6级，心电图呈Ⅰ、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为

    A．冠心病心肌梗死

    B．心肌梗死合并室间隔穿孔

    C．肥厚型梗阻性心肌病

    D．先心病室间隔缺损

    E．风心病主动脉瓣狭窄


    正确答案：C

  • 第17题：

    男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。

    此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是
    A.室间隔穿孔
    B.二尖瓣脱垂
    C.心脏破裂
    D.急性乳头肌功能不全
    E.室壁瘤

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义（）

    • A、劳累是否加重疼痛
    • B、紧张是否加重疼痛
    • C、咳嗽是否加重疼痛
    • D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛
    • E、服用抗酸剂可否减轻疼痛

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（）。

    • A、二尖瓣关闭不全
    • B、急性乳头肌功能不全
    • C、心脏破裂
    • D、室间隔穿孔
    • E、室壁瘤

    正确答案:D

  • 第20题：

    某男，60岁。“心绞痛”病史10年。10年前，上楼时胸骨上段后压榨样疼痛，持续；分钟，休息或含化硝酸甘油可以缓解。6个小时前，睡眠时突发胸骨中下段后疼痛，程度较前加重，伴出汗、焦虑。持续不缓解。含化硝酸甘油无效。入院后心电图示V3～V6ST段弓背向上抬高与高耸T波融合成单向曲线。应怀疑什么疾病？尚需如何完善诊断？诊断依据是什么？


    正确答案: 应怀疑冠心病（急性心肌梗塞）。
    诊断依据是：
    ①60岁男性，“心绞痛”病史呈稳定型劳累性心绞痛；
    ②先兆表现为恶化型心绞痛（或不稳定型心绞痛）；
    ③剧烈胸痛，诱因不明显，部位稍下移，程度更重，持续时间长，硝酸甘油不能缓解；
    ④心电图示ST段弓背向上抬高形成单向曲线。
    尚需监测血清酶（如CPK、AST、LDH）水平和心电图的演变过程。

  • 第21题：

    单选题
    可诊断为劳力型心绞痛的临床症状是（　　）。
    A

    劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

    B

    晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

    C

    在劳累时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3～10min缓解，或含硝酸甘油5min内缓解

    D

    经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

    E

    情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15min缓解


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者心脏骤停，医生选择心内注射，其注射部位应在（）。
    A

    胸骨左缘第2肋间隙

    B

    胸骨左缘第3肋间隙

    C

    胸骨左缘第4肋间隙

    D

    胸骨右缘第5肋间隙

    E

    胸骨左缘第6肋间隙


    正确答案： D
    解析： 心的前面大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相接。胸骨左缘第4肋间隙下是左心室，又没有肺组织，故在此心内注射。胸骨左缘第2、3、5、6肋间隙进针均可造成肺损伤。故选C。

  • 第23题：

    多选题
    心前区包括（）
    A

    胸骨下段

    B

    胸骨左缘第3—5肋骨

    C

    胸骨左缘第3～5肋间隙

    D

    胸骨右缘第3～5肋间

    E

    胸骨柄水平左右


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

相关内容