老年人急性胰腺炎的临床特点除外A、谵妄、语言障碍B、胸腔积液C、无明显腹痛和腹膜刺激征D、严重低血糖E、麻痹性肠梗阻

第1题：

第2题：

老年人慢性胰腺炎的临床特点不包括（）

• A、食欲下降
• B、腹痛
• C、进餐后腹痛减轻
• D、脂肪泻
• E、糖耐量异常

正确答案:C

第3题：

老年人急性胰腺炎的病因除外（）

• A、胆石症
• B、系统性红斑狼疮
• C、糖尿病
• D、高脂血症
• E、血管炎

正确答案:C

第4题：

简述急性胰腺炎的临床表现

正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻 ，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。

第5题：

喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。

正确答案:错误

第6题：

急性胰腺炎临床分型包括（）（）。

正确答案:轻型急性胰腺炎；重症急性胰腺炎

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

老年人慢性胰腺炎的病因不包括（）

• A、乙醇摄入
• B、胃溃疡
• C、胆石症
• D、急性胰腺炎
• E、干燥综合征

正确答案:B

第13题：

下列关于急性胰腺炎哪项说法不正确（）

• A、急性胰腺炎主要是金葡菌感染引起的胰腺组织化脓性炎症
• B、多数患者病情轻，预后好
• C、临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点
• D、胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因

正确答案:A

第14题：

急性胰腺炎的临床表现

正确答案: 1.症状（1）腹痛：绝大多数患者有腹痛，常在胆石症发作后不久，大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，多呈持续性伴阵发性加剧。腹痛常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，50%患者疼痛向腰背部呈束带状放射，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。（2）恶心、呕吐：多数患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。（3）发热：MAP仅有轻度发热，一般持续3～5天，SAP可呈弛张高热。（4）低血压及休克：SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。
2.体征（1）MAP腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛。（2）SAP有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，胰腺与胰周大片坏死时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Tumer征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，提示预后差。常见脉搏>100次／分，血压下降，呼吸困难等。可因胰头肿大压迫胆总管造成暂时性梗阻性黄疸。
3.并发症（1）局部并发症①假性囊肿：多在急性胰腺炎起病2周后发生，4～6周成熟。②胰腺脓肿：可发生在急性胰腺炎4周后。患者高热不退，白细胞持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症，CT见脓肿边界不清，低密度影，内可见气泡。③胰腺坏死感染：多出现在急性胰腺炎2周后。（2）全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

第15题：

急性中毒的临床特点中，应除外（）

• A、发病急骤
• B、症状严重
• C、变化迅速
• D、病程较长
• E、如不积极治疗，可能危及生命

正确答案:D

第16题：

简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。

正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。

第17题：

第18题：

第19题：