患者女,50岁。因反复呕吐5 d入院。血清钠118 mmol／L,脉搏120次／min,血压70／50 mmHg。应诊断为A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、中度脱水E、重度脱水

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

答案：C

解析：

反复呕吐可引起低渗性缺水、血清Na低于正常。长期胃肠减压、大创面慢性渗液、应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol／L以下，患者感疲乏、头晕、手足麻木，尿中Na减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol／L以下，患者除上述症状外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒，尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol／L以下。患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。

第5题：

第6题：

答案：C

解析：

本例血钠＜135mmol／L，应为低渗性缺水，而不是高渗性缺水。因为高渗性缺水的血钠>150mmol／L，轻度、中度、重度缺水是高渗性缺水的分类方法，因此可首先排除DE。血清Na正常值为135～145mmol/L，低渗性缺水的血钠低于正常，根据缺钠程度，分为轻、中、重三度，其血钠水平分别为＜135、＜130、＜120mmol／L。本例血钠118mmol/L，应诊断为重度缺钠。答案为C。

第7题：

男性，50岁。因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（）

• A、轻度缺钠
• B、中度缺钠
• C、重度缺钠
• D、重度缺水

第8题：

患者女，50岁。因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为（）

• A、轻度缺钠
• B、中度缺钠
• C、重度缺钠
• D、中度脱水
• E、重度脱水

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

女性，60岁。困反复呕吐5d入院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。应诊断为（）

• A、轻度缺钠
• B、中度缺钠
• C、重度缺钠
• D、中度缺水
• E、重度缺水

第20题：

女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）

• A、轻度缺钠
• B、中度缺钠
• C、重度缺钠
• D、中度缺水
• E、重度缺水

第21题：

第22题：

第23题：