男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10 ／L,NE65%,血沉70mm／h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是A、急性肺脓肿B、败血症C、肺炎D、伤寒E、急性血行播散性肺结核

题目
男性,19岁,从西藏来京,10天后出现持续高热,体温39℃,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WBC7.9×10 ／L,NE65%,血沉70mm／h,给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是

A、急性肺脓肿

B、败血症

C、肺炎

D、伤寒

E、急性血行播散性肺结核

相似考题

1.患者男性，25岁，因“流涕、咳嗽、头痛”来诊。查体：体温38.9 ℃。诊断：流行性感冒。给予药物治疗。用于减轻鼻痒流涕症状的药物是A、头孢拉定B、对乙酰氨基酚C、阿昔洛韦D、复方鲜竹沥E、氯雷他定患者体温持续高热（38.5 ℃以上），可有效退热的药物是A、头孢拉定B、阿昔洛韦C、氯雷他定D、沙丁胺醇E、吲哚美辛栓

2.男性，50岁，吸烟10年，3天前饮酒后出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢呋辛”无效，昨日咳出大量脓痰，自觉臭味，体温降至37.4℃。最可能的诊断是A、COPDB支气管扩张 C、肺脓肿 D、吸入性肺炎 E、金葡菌肺炎

3.患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。首选的药物治疗为 A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.阿昔洛韦（无环鸟苷）

4.患者男性，37岁。3天前开始发热，体温38~C左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。查体：体温38．20℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。诊断为上呼吸道感染，下列可选用的组合药物是A．灰黄霉素＋磺胺嘧啶B．制霉菌素＋阿莫西林C．利巴韦林＋氨苄西林D．阿昔洛韦＋伊曲康唑E．酮康唑＋金刚烷胺

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  • 第1题：

    肺炎案例：
    病例摘要：患者，男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。患者5天前洗澡受寒后出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给口服先锋霉素Ⅵ及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于38．5℃至40℃，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T 39℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)，气管居中。左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率100次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及，病理射未引出。
    实验室检查：Hb 140g／L，WBC 12×10／L，N 82％，L 18％，PLT 180×10／L；尿常规(-)；粪便常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：左侧肺炎(肺炎球菌性)。其诊断依据是：
    (1)病史中急性起病，着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。
    (2)左中上肺叩浊音语颤增强，可闻及湿性啰音。
    (3)血WBC增高，中性粒细胞比例增高。
    2．鉴别诊断
    (1)其他类型肺炎①干酪样肺炎：常呈低热，痰中易找到结核杆菌；②葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性；③革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。
    (2)急性肺脓肿早期不易鉴别，但随病程进展会咳出大量脓臭痰。
    (3)肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。
    3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
    (1)X线胸片，可见左肺炎症阴影。
    (2)痰直接涂片或培养细菌学检查可证实致病菌。
    4．治疗原则
    (1)抗菌药物治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。
    (2)对症支持治疗。

  • 第2题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×10^9/L。

    为明确诊断首选下列哪项检查

    A、免疫学检查
    B、淋巴结活检
    C、血沉
    D、B超
    E、骨髓活检

    答案：B
    解析：
    淋巴结活检可确诊。

  • 第3题：

    男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。 最可能的致病菌是（）

    A支原体为主

    B病毒

    C厌氧菌为主

    D真菌为主

    E大肠杆菌


    C
    略

  • 第4题：

    患者男性，37岁。3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。查体：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次／分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。诊断为上呼吸道感染，下列可选用的组合药物是（）

    • A、灰黄霉素+磺胺嘧啶
    • B、制霉菌素+阿莫西林
    • C、利巴韦林+氨苄西林
    • D、阿昔洛韦+伊曲康唑
    • E、酮康唑+金刚烷胺

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。应进一步做的检查有（）

    • A、血常规
    • B、肥达反应
    • C、血培养
    • D、免疫学检查
    • E、骨髓细胞学检查
    • F、PPD皮试

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第6题：

    男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是（　）

    • A、急性肺脓肿
    • B、败血症
    • C、肺炎
    • D、伤寒
    • E、急性血行播散型肺结核

    正确答案:E

  • 第7题：

    男性，10岁。反复咳嗽2月余，以夜间明显，少痰。运动后加重。无流涕、鼻塞。曾用阿奇霉素及头孢呋辛无效。有婴儿湿疹史。咽部无殊。听诊两肺无啰音。合理的检查包括（　）

    • A、血常规
    • B、PPD试验
    • C、胸片
    • D、肺功能
    • E、鼻窦CT

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，25岁，因“流涕、咳嗽、头痛”来诊。查体：体温38.9℃。诊断：流行性感冒。给予药物治疗。患者体温持续高热（38.5℃以上），可有效退热的药物是（）
    A

    头孢拉定

    B

    阿昔洛韦

    C

    氯雷他定

    D

    沙丁胺醇

    E

    吲哚美辛栓


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    利福平

    C

    氟康唑

    D

    异烟肼

    E

    甲硝唑

    F

    头孢曲松

    G

    吡嗪酰胺


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，40岁，因慢性粒细胞白血病行异基因骨髓移植术。移植后6周，突然出现胸闷、气短、口唇发绀。查体：体温39.2℃。胸部X线片：肺部弥漫性间质性改变。若患者巨细胞病毒（CMV）阳性，则应给予（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    更昔洛韦

    C

    无环鸟苷

    D

    阿糖腺嘌呤

    E

    两性霉素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。 如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（　）
    A

    肺部

    B

    泌尿道

    C

    肠道

    D

    腹腔

    E

    软组织


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    男性，10岁。反复咳嗽2月余，以夜间明显，少痰。运动后加重。无流涕、鼻塞。曾用阿奇霉素及头孢呋辛无效。有婴儿湿疹史。咽部无殊。听诊两肺无啰音。合理的检查包括（　）
    A

    血常规

    B

    PPD试验

    C

    胸片

    D

    肺功能

    E

    鼻窦CT


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×10^9/L。

    本病治疗最常用的为

    A、丙种球蛋白
    B、抗结核药物
    C、泼尼松
    D、环磷酰胺
    E、长春新碱

    答案：C
    解析：
    糖皮质激素是最常用的方法，主张早期应用。

  • 第14题：

    患儿，7岁。持续高热1个月，体温39℃。无咳嗽、咳痰，给予头孢等抗生素治疗无效。查体：颈部可触及肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血常规WBC3.0×109/L。

    本题最可能的诊断为

    A、噬血细胞综合征
    B、急性白血病
    C、肺结核
    D、组织细胞坏死性淋巴结炎
    E、病毒性肺炎

    答案：D
    解析：
    本病诊断要点：
    （1）顽固性发热而抗生素治疗无效。
    （2）颈或腋下及其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。
    （3）一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。
    （4）淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。

  • 第15题：

    男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。 最可能的诊断是（）

    A急性肺脓肿

    B肺炎球菌肺炎

    C克雷白杆菌肺炎

    D病毒性肺炎

    E支原体肺炎


    A
    略

  • 第16题：

    男，12岁，发热10天，体温38～39.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）。

    • A、青霉素
    • B、头孢菌素
    • C、链霉素
    • D、红霉素
    • E、无环鸟苷（阿昔洛韦）

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，25岁，因“流涕、咳嗽、头痛”来诊。查体：体温38.9℃。诊断：流行性感冒。给予药物治疗。患者体温持续高热（38.5℃以上），可有效退热的药物是（）

    • A、头孢拉定
    • B、阿昔洛韦
    • C、氯雷他定
    • D、沙丁胺醇
    • E、吲哚美辛栓

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性，57岁，体检发现双肺弥漫性粟粒样病灶1天，无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无胸痛、咳嗽、咯血，无明显呼吸困难。既往无结核病史及其他慢性疾病史，无长期粉尘接触史，无吸烟史。查体：生命体征正常，右侧锁骨上扪及一黄豆大小淋巴结，质硬、无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。入院后辅助检查结果：血常规WBC6.5×10/L，N72%，HB11g/L；血沉105mm/L，1小时末痰找抗酸杆菌6次阴性；痰脱落细胞5次阴性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么?需要和什么疾病鉴别?提出诊断和鉴别诊断依据。(2)选择进一步检查措施(要求价值大，损伤较小)。


    正确答案: (1)最可能的诊断是细支气管-肺泡细胞癌，需要和粟粒性肺结核：尘肺鉴别。诊断依据：中年男性，双肺弥漫性粟粒样病灶无结核毒血症状，无职业病史，且出现锁骨上无痛性淋巴结肿大，血沉显著升高。鉴别诊断依据：粟粒性肺结核：影像学符合，但患者无结核毒血症状不支持，且颈部淋巴结肿大多呈串珠状，质中偏软，可融合形成冷脓肿，该患者淋巴结性质不符合。尘肺：无职业病史，可排除。
    (2)进一步检查措施：胸部CT、锁骨上淋巴结穿刺或活检。
    (3)治疗方案：以姑息治疗为主。患者情况好，可选择化疗，辅以中医中药、免疫治疗。

  • 第19题：

    患者男性，37岁，3天前开始发热，体温38℃，伴咽喉痛，鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻，体检：体温38.2℃，咽部充血，心律齐，心率90/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰，诊断为上呼吸道感染，可选用的组合药物治疗为（）

    • A、灰黄霉素+磺胺嘧啶
    • B、制霉菌素+阿莫西林
    • C、利巴韦林+氨苄西林
    • D、阿昔洛韦+伊曲康唑
    • E、酮康唑+金刚烷胺

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）
    A

    急性肺脓肿

    B

    败血症

    C

    肺炎

    D

    伤寒

    E

    急性血行播散性肺结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。依据目前的资料，最有可能的诊断是（）
    A

    普通感冒

    B

    流行性脑脊髓膜炎

    C

    支原体肺炎

    D

    流行性感冒

    E

    军团病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39℃左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。下列用药正确的是（）
    A

    红霉素

    B

    青霉素

    C

    利巴韦林（病毒唑）

    D

    金刚烷胺

    E

    阿司匹林


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，37岁。3天前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体检：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。诊断为上呼吸道感染，下列可选用哪种组合药物？（　　）
    A

    阿昔洛韦＋伊曲康唑

    B

    灰黄霉素＋磺胺嘧啶

    C

    利巴韦林＋氨苄西林

    D

    制霉菌素＋阿莫西林

    E

    酮康唑＋金刚烷胺


    正确答案： B
    解析：
    上呼吸道感染（上感）有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌（溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等）引起。故可以用抗菌和抗病毒药物联合应用。C项，利巴韦林为广谱抗病毒药，氨苄西林是广谱青霉素类药物。

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