男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞20%，中性晚幼粒细胞15%，中性杆状核细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能的诊断为A．严重细菌感染B．慢性粒细胞白血病C．严重病毒感染D．急性白血病E．类白血病反应

题目

男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞20%，中性晚幼粒细胞15%，中性杆状核细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能的诊断为

A．严重细菌感染

B．慢性粒细胞白血病

C．严重病毒感染

D．急性白血病

E．类白血病反应

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1.患者男性，65岁。因低热，头晕，乏力7个月就诊，脾肋下4cm，血常规发现白细胞41X10??9??/L，血涂片分类:早幼粒细胞4%，中幼粒细胞16%，晚幼粒细胞17%，中性杆状核20%，中性分叶核19%，嗜碱性粒细胞10%，嗜酸性粒细胞5%，淋巴细胞6%，单核细胞3%，血小板170X10??9??/L，NAP积分为0,该病例最可能的诊断是??A.慢性粒细胞白血病(慢性期)B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.传染性单核细胞增多症

2.患者，男性，40岁，因发热就诊，Hb90g/L，WBC125×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．急性白血病D．慢性粒细胞白血病E．类白血病反应

3.患者，男性，20岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下8cm，血红蛋白120g/L，白细胞25×109/L，血小板80×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。该患者的治疗首选A．保肝治疗B．抗生素治疗C．脾切除D．DA方案E．羟基脲

4.患者，男性，40岁，因发热就诊，Hb90g/L，WBCl25?109/L，血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞10%，中性晚幼粒细胞10%，中性杆状核粒细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT295?109/L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是（ ）A．严重细菌感染B．严重病毒感染C．急性白血病D．慢性粒细胞白血病E．类白血病反应

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  • 第1题：

    患者因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠等就诊，经检查拟诊为白细胞减少症，支持诊断的检查结果是

    A:外周血白细胞＜4*109/L
    B:外周血白细胞＜3.5*109/L
    C:外周血白细胞＜3*109/L
    D:外周血白细胞＜2.5*109/L
    E:外周血白细胞＜2*109/L

    答案：A
    解析：
    周围血白细胞持续低于4*109/L称为白细胞减少症。

  • 第2题：

    患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显。外周血象：Hb 100g/L，WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%，中性中幼粒13%，晚幼粒细胞20%，杆状核16%，分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%，淋巴细胞10%，嗜酸性粒细胞1%，血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原粒细胞5%，骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.急性粒细胞性白血病
    B.慢性粒细胞性白血病（慢性期）
    C.类白血病反应
    D.原发性骨髓纤维化
    E.原发性血小板增多症

    答案：B
    解析：
    慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期表现为：①白细胞增多（一般＞50×109/L）；②外周血碱性粒细胞增多；③外周血及骨髓原始细胞＜5%，可见大量中晚幼粒细胞。

  • 第3题：

    男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）

    AB超

    BCT

    C骨髓检查

    D血沉

    E蛋白电泳


    C
    略

  • 第4题：

    患者，男性，40岁，因发热就诊，HB90g／L，WBC125×10／L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞10％，中性晚幼粒细胞10％，中性杆状核粒细胞30％，中性分叶核粒细胞30％，嗜碱性分叶核粒细胞2％，淋巴细胞10％，单核细胞3％，PLT295～10／L，NAP积分为0分，该病例最可能诊断是()

    A.严重细菌感染
    B.严重病毒感染
    C.急性白血病
    D.慢性粒细胞白血病
    E.类白血病反应

    答案：D
    解析：
    本题考察慢性粒细胞白血病的诊断。患者白细胞数增高，分类中晚幼粒细胞增多，嗜碱性粒细胞增多，NAP积分降低为0。可考虑为慢粒。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，62岁。低热、乏力，体重减轻，体检：脾大明显.胸骨有压痛，外周血血红蛋白135g/L,小板450*109/L，白细胞45*109/L，粒细胞占89%，以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸性粒细胞8%，嗜碱性粒细胞3%,NAP减低。

    进一步诊断首选检查是
    A、骨髓穿刺涂片检查
    B、腹部彩色超声检查
    C、造血干细胞集落培养
    D、电镜超微结构检查
    E、免疫学分析

    答案：A
    解析：
    根据血象，以中晚幼粒细胞增生为主，并且伴双嗜细胞增多，结合临床表现可初步诊断慢性粒细胞白血病。
    对于白血病必须骨髓穿刺才能最后确诊。

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