男患者，吸烟30年，左下肢间歇水肿，最近 1个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验D-二聚体1200μg/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞A．S1QⅢTⅢB．电轴显著右偏C．极度顺钟向转位D．右束支传导阻滞E．V4～V6出现病理性Q波
题目
男患者，吸烟30年，左下肢间歇水肿，最近 1个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验D-二聚体1200μg/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞
A．S1QⅢTⅢ
B．电轴显著右偏
C．极度顺钟向转位
D．右束支传导阻滞
E．V4～V6出现病理性Q波
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第1题：
右心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
左心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
急性肺动脉栓塞可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难
B.突然胸痛，呼吸困难伴休克
C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀
D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
E.颈静脉怒张，脉压变小
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问题 1 答案解析：D
问题 2 答案解析：C
问题 3 答案解析：B
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第2题：
男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持续3～4个月，以冬季为重，近2～3年出现活动后气短，偶有双下肢水肿，今日晨起突感左上胸针刺样痛，似与呼吸有关，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来急诊就诊。
询问病史的重点应是
A．胸痛的部位、性质及伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史
C．吸烟史
D．近期心电图检查情况
E．近期胸部x线检查情况
正确答案：A
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第3题：
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
考虑该患者目前主要诊断为B、急性右心衰竭
C、肺内感染
D、急性左心衰竭
E、糖尿病高渗昏迷
F、高血压病3级，极高危组
G、高血压病3级，高危组答案：D,F解析：患者端坐呼吸，出现左心衰的体征，患者老年人，血压高，高血压病3级，极高危组。 -
第4题：
女性，77岁。因右肱骨骨折卧床2个月，1小时前突然出现呼吸困难，胸痛，急诊行肺CT检查诊断为大面积肺梗死。该患者的呼吸困难为
A、混合性呼吸困难
B、呼气性呼吸困难
C、吸气性呼吸困难
D、心源性呼吸困难
E、血源性呼吸困难
参考答案：A
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第5题：
患者男，19岁，股骨干骨折，突然表现出胸痛、呼吸困难、大汗、心动过速。该患者可能出现了
A．肺不张
B．肺栓塞
C．肺炎
D．肺水肿
E．气胸
正确答案：B
长骨骨折并发症：脂肪栓塞，骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至死亡。肺栓塞表现为：胸骨后疼痛、呼吸增快、紫绀、肺部哮鸣音或湿哕音、心动过速等。