患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。最可能的诊断是A、肺癌B、结节病C、系统性红斑狼疮D、结节性脂膜炎E、结节性多动脉炎确诊依据是A、自身抗体检测B、红细胞沉降率和C-反应蛋白升高C、皮下结节活检D、支气管镜E、肺活检治疗不宜使用的药物是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、霉酚酸酯E、非甾体消炎药

题目

患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。最可能的诊断是A、肺癌

B、结节病

C、系统性红斑狼疮

D、结节性脂膜炎

E、结节性多动脉炎

确诊依据是A、自身抗体检测

B、红细胞沉降率和C-反应蛋白升高

C、皮下结节活检

D、支气管镜

E、肺活检

治疗不宜使用的药物是A、糖皮质激素

B、环磷酰胺

C、甲氨蝶呤

D、霉酚酸酯

E、非甾体消炎药

相似考题

1.患者，女，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是A、结核球B、肺门淋巴结结核C、炎性假瘤D、纵隔淋巴瘤E、支气管肺癌

2.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C.右肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

3.男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊 B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润 C、右肺结节影像，周围炎性浸润 D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面 E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

4.根据上文，回答第 71～72 题。女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）第 71 题 诊断首先考虑（ ）。A．SLE肺部表现B．浸润型肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D．支气管肺癌E．结节病

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

更多“患者女,39岁,因“间断咳嗽2年,加重伴皮下结节1年,发热5个月”来诊。CT:右肺门影增大伴右肺下结节状 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。

    诊断首先考虑
    A.SLE肺部表现
    B.浸润性肺结核
    C.慢性纤维空洞性肺结核
    D.支气管肺癌
    E.结节病

    答案：B
    解析：

    1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。
    2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

  • 第2题：

    女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（）

    ASLE肺部表现

    B浸润型肺结核

    C慢性纤维空洞型肺结核

    D支气管肺癌

    E结节病


    B
    略

  • 第3题：

    女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。诊断首先考虑（）。

    ASLE肺部表现

    B浸润型肺结核

    C慢性纤维空洞型肺结核

    D支气管肺癌

    E结节病


    B
    略

  • 第4题：

    女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

    A血沉

    B痰细菌培养

    C痰抗酸杆菌检查

    D血培养

    E纤维支气管镜


    C
    略

  • 第5题：

    女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。 哪项检查可确诊（　）

    A肺活检

    B胸部CT检查

    C支气管肺泡灌洗术

    D肺功能检测

    E结节病抗原试验


    A
    略

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