女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规B、随访血清淀粉酶C、腹部X线透视D、腹部B超E、血清正铁血白蛋白若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑A、坏死性胰腺炎B、合并胆囊炎C、并发胰腺囊肿D、败血症E、急性腹膜炎此时最有价值的实验

题目

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查A、血常规

B、随访血清淀粉酶

C、腹部X线透视

D、腹部B超

E、血清正铁血白蛋白

若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey－Turner征（＋），应考虑A、坏死性胰腺炎

B、合并胆囊炎

C、并发胰腺囊肿

D、败血症

E、急性腹膜炎

此时最有价值的实验室检查是A、白细胞计数

B、血清淀粉酶测定

C、血清正铁血白蛋白

D、血清胰岛素测定

E、血清胆红素测定

下列哪种情况预后最凶险A、血钙<1.75mmol／L

B、血尿淀粉酶持续下降

C、脐部及腰部皮肤出现紫斑

D、出现黄疸

E、高糖血症

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1.共用题干 患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险A:血钙＜1.5mmol／LB:血、尿淀粉酶持续下降C:高胆红素血症D:出现黄疸E:高血糖症

2.35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）出现下列哪种情况预后最凶险 A、胃血清正铁血白蛋白（+） B、血尿淀粉酶持续下降 C、脐部及腰部皮肤出现紫斑 D、出现黄疸 E、高糖血症

3.35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）首先应考虑哪种疾病A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性阑尾炎 E、消化性溃疡穿孔

4.35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑 A、败血症 B、并发胰腺囊肿 C、合并胆囊炎 D、坏死性胰腺炎 E、急性腹膜炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C


问题 5 答案：A

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  • 第1题：

    35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

    为证实诊断，应采取哪项辅助检査

    A、血常规
    B、腹部B超
    C、腹部X线透视
    D、随访血清淀粉酶
    E、血清正铁血白蛋白

    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。

  • 第2题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑
    A.坏死性胰腺炎
    B.合并胆囊炎
    C.并发胰腺囊肿
    D.败血症
    E.急性腹膜炎

    答案：A
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第3题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    此时最有价值的实验室检查是
    A.白细胞计数
    B.血清淀粉酶测定
    C.血清正铁血白蛋白
    D.血清胰岛素测定
    E.血清胆红素测定

    答案：C
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第4题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    下列哪种情况预后最凶险
    A.血钙<1.75mmol/.L
    B.血尿淀粉酶持续下降
    C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
    D.出现黄疸
    E.高血糖症

    答案：A
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第5题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查
    A.血常规
    B.随访血清淀粉酶
    C.腹部X线
    D.腹部B超
    E.血清正铁血白蛋白

    答案：B
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

  • 第6题：

    女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

    应首先考虑哪种疾病
    A.急性胃炎
    B.急性阑尾炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性胆囊炎
    E.急性胰腺炎

    答案：E
    解析：
    4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

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