患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是A．胃溃疡穿孔B．门静脉血栓形成C．肝癌结节破裂D．胃癌穿孔E．自发性腹膜炎

题目

患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是

A．胃溃疡穿孔

B．门静脉血栓形成

C．肝癌结节破裂

D．胃癌穿孔

E．自发性腹膜炎

相似考题

1.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次／分，Hb 60g/L。估计出血量是A、1500ml

2.男性，32岁，4年前发现HBsAg(+)，ALT偶尔增高，近2年来ALT、增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力，食欲亦较差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下0．5cm±1cm，脾肋下可及，ALT3801U／L，TBil26mol／L，HBsAg(+)。患者的诊断可考虑为A．急性黄疸型肝炎B．慢性乙型肝炎C．亚急性重型肝炎D．慢性重型肝炎E．慢乙肝肝硬化

3.患者，男性，29岁。近2个月来低热，乏力，盗汗，消瘦，食欲缺乏，偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后，医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”，医嘱行PPD试验。护士为患者行PPD试验后检查皮试部位的情况，如果结果阳性，判定标准为皮肤硬结直径达A．≤4mmB．5～9mmC．10～19mmD．≥20mmE．≥20mm伴水疱

4.男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎

更多“患者男性,53岁,11年前诊断为乙肝后肝硬化,4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦,2h首突然出 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，46岁。乙肝病史12年，近2个月肝区持续性疼痛伴乏力，食欲缺乏，消瘦。查体：肋缘下可触及质硬肝脏。

    最可能的诊断是( )

    A．慢性乙肝活动期

    B．肝炎后肝硬化

    C．原发性肝癌

    D．肝脓肿

    E．慢性胆囊炎


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性患者，53岁，主诉4年前曾诊断肝硬化，近日来进行性消瘦，肝区疼痛，临床检查：肝大，皮肤黄染，有腹水，应诊断为（ ）。

    A．原发性肝癌

    B．门脉性肝硬化

    C．坏死后性肝硬化

    D．肝硬化合并肝癌

    E．胆汁性肝硬化


    正确答案：D

  • 第3题：

    根据以下选项，回答 91～92 题：

    某患者，因大呕血入院，对于患者的下述病情应分别归于哪类病史

    A．10年前阑尾切除术

    B．吸烟20年

    C．父亲10年前死于肝癌

    D．4年前被诊断为乙肝后肝硬化

    E．近半年明显消瘦

    第 91 题 个人史 （ ）


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

    A.肝硬化

    B.慢性肝炎

    C.原发性肝癌

    D.继发性肝癌

    E.结核性腹膜炎


    正确答案：C
    本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌（C），因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

  • 第5题：

    某患者因大呕血入院，对于患者的下述病情应分别归于哪类病史
    A.10年前阑尾切除术
    B.吸烟20年
    C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
    D.父亲10年前死于肝癌
    E.近半年明显消瘦

    既往史

    答案：A
    解析：
    既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、治游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

  • 第6题：

    A.10年前阑尾切除术
    B.吸烟20年
    C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化
    D.父亲10年前死于肝癌
    E.近半年明显消瘦

    个人史

    答案：B
    解析：
    既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血人院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

  • 第7题：

    男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是（　）

    A碱性磷酸酶(AKP)

    Bγ-GT

    CLDH

    D单胺氧化酶(MAO)

    EAFP


    E
    略

  • 第8题：

    患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（+），10年前被确诊为肝硬化。如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（）。

    • A、Budd-Chiari综合征
    • B、肝硬化
    • C、病毒性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、继发性肝癌

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节。有腹腔积液，下肢水肿。应诊断为（）。

    • A、原发性肝癌
    • B、门脉性肝硬化
    • C、坏死后性肝硬化
    • D、肝硬化合并肝癌
    • E、胆汁性肝硬化

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是（）。
    A

    血清免疫球蛋白

    B

    T细胞亚群

    C

    血沉

    D

    AFP

    E

    HBV-DNA


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    配伍题
    个人史（）。|既往史（）。
    A

    10年前阑尾切除术

    B

    吸烟20年

    C

    4年前被诊断为乙肝后肝硬化

    D

    父亲10年前死于肝癌

    E

    近半年明显消瘦


    正确答案： B,D
    解析： 【考点】既往史和个人史。既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

  • 第12题：

    单选题
    男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是（　）
    A

    碱性磷酸酶(AKP)

    B

    γ-GT

    C

    LDH

    D

    单胺氧化酶(MAO)

    E

    AFP


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性患者，乙型肝炎10年，近期因身体不适来诊，经检查诊断为肝硬化代偿期，该患者不会出现的临床表现是

    A．食欲缺乏

    B．腹胀

    C．恶心

    D．腹腔积液

    E．消瘦


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者男性，60岁，15年前诊断为乙肝后肝硬化。2个月前开始自觉乏力、消瘦，半小时前突然出现剧烈腹痛、腹胀，伴头晕、心悸。腹腔穿刺抽出血性腹水。可能性最大的诊断是

    A．结核性腹膜炎

    B．自发性腹膜炎

    C．肝癌结节破裂

    D．门静脉血栓形成

    E．腹膜转移癌


    正确答案：C

  • 第15题：

    男性，68岁．20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”．近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛．查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2． 5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音(+)．则下列哪项应在临床上首先考虑

    A．慢性肝炎

    B．肝硬化

    C．原发性肝癌

    D．继发性肝癌

    E．结核性腹膜炎


    正确答案：C
    102.答案[C] 解析：患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。

  • 第16题：

    44岁男性患者，10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

    A、肝结核
    B、肝淋巴瘤
    C、慢性乙型肝炎
    D、乙肝肝硬化
    E、肝癌

    答案：D
    解析：
    肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成。

  • 第17题：

    男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

    A. Budd-Chiari综合征
    B.肝硬化失代偿期
    C.原发性肝癌
    D.肝脓肿

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者尤其不能遗漏的化验项目是（　）

    A血清免疫球蛋白

    BT细胞亚群

    C血沉

    DAFP

    EHBV-DNA


    D
    略

  • 第19题：

    男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是（）。

    • A、MRI
    • B、超声波检查
    • C、放射性核素肝脏扫描
    • D、腹部CT检查
    • E、X线肝脏血管造影

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U／L。患者的诊断考虑为（）。

    • A、急性黄疸型肝炎
    • B、慢性乙型肝炎
    • C、亚急性重型肝炎
    • D、肝硬化
    • E、慢性重型肝炎

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，30岁，4年前发现HBsAg（+）。ALT偶尔增高，近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感乏力，食欲差，体格检查巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，ALT180U/L。患者的诊断考虑为（）
    A

    急性黄疸型肝炎

    B

    慢性乙型肝炎

    C

    亚急性重型肝炎

    D

    肝硬化

    E

    慢性重型肝炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，68岁，20年前曾诊断为慢性肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（）
    A

    肝硬化

    B

    慢性肝炎活动

    C

    原发性肝癌

    D

    继发性肝癌

    E

    胆汁性肝硬化


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
    A

    肝硬化

    B

    慢性肝炎

    C

    原发性肝癌

    D

    继发性肝癌

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： C
    解析： 本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌（C），因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。

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