一名65岁长期2型糖尿病患者来到诊室，诉左耳疼痛并有脓液流出。体检患者无发热。左耳耳廓软，外耳道水肿。外周白细胞计数正常。从脓性流出物判断最可能有哪种微生物？( )A、绿脓杆菌B、金黄葡萄球菌C、白色念珠菌D、流感嗜血杆菌E、黏膜炎莫拉菌
题目
一名65岁长期2型糖尿病患者来到诊室，诉左耳疼痛并有脓液流出。体检患者无发热。左耳耳廓软，外耳道水肿。外周白细胞计数正常。从脓性流出物判断最可能有哪种微生物？( )
A、绿脓杆菌
B、金黄葡萄球菌
C、白色念珠菌
D、流感嗜血杆菌
E、黏膜炎莫拉菌
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者女性，35岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞，CT示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是A.耵聍栓塞
B.外耳道疖
C.外耳道胆脂瘤
D.坏死性外耳道炎
E.急性乳突炎答案：C解析：外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞感，单侧慢性耳痛。听力下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。 -
第2题：
患者男性，25岁，左耳间断性溢液1年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央性大穿孔，纯音听阈左耳气导40dB，骨导正常。最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎
B.急性化脓性中耳炎
C.分泌性中耳炎
D.急性乳突炎
E.外耳道疖答案：A解析： -
第3题：
8、痛风可见：
A．耳廓上触及痛性小结
B．耳廓红肿并局部发热和疼痛
C．外耳道有黄色液体流出
D．外耳道有脓液流出并有全身症状
E．外耳道有血液或脑脊液流出
尿酸盐沉积 -
第4题：
患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是A.蓝鼓膜
B.急性化脓性中耳炎
C.分泌性中耳炎
D.颈静脉球体瘤
E.大疱性鼓膜炎答案：E解析：①大疱性鼓膜炎是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症。好发于年轻人，常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，表现为耳痛，有闷胀感，可有传导性聋。检查见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常见鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；血疱可自行破裂并有血水样分泌物流出。②颈静脉球体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。患者有搏动性耳鸣、听力减退。瘤体巨大者骨质明显破坏，颞骨CT扫描有助于诊断。③分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关，主要表现为鼓膜内陷和鼓室积液。 -
第5题：
14、外耳道检查时注意皮肤是否正常，有无溢液，如有黄色液体溢出度有痒痛者为外耳道炎，外耳道内有局部红肿疼痛，并有耳廓牵拉痛则为疖肿。
1应注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物。2外耳道皮肤是否红肿,有无疖肿、新生物、瘘口、狭窄、骨段后上壁塌陷等。3如耵聍、脓液遮挡视线,应清除之,以便窥清鼓膜,并观察脓液的性状、气味。