患者男性，45岁，车祸后昏迷半小时，醒后对当时无记忆，自觉头痛、恶心，未吐，肢体运动、感觉正常首选的检查方法是A、CT扫描B、B超检查C、MRI检查D、血糖检查E、脑电图检查F、头部X线拍片G、腰椎穿刺检查头CT检查见"左颞叶片状低密度灶，其内可见散在斑点状高密度区"，该患最可能的诊断是A、脑震荡B、轴索损伤C、脑干损伤D、脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血目前处理首选A、应用广谱抗生素B、早期施清创缝合术C、理疗，改善局部血液循环D、加强营养，增强创口愈合能力E、严密观察病情变化，脱水降颅压治疗

题目

患者男性，45岁，车祸后昏迷半小时，醒后对当时无记忆，自觉头痛、恶心，未吐，肢体运动、感觉正常首选的检查方法是A、CT扫描

B、B超检查

C、MRI检查

D、血糖检查

E、脑电图检查

F、头部X线拍片

G、腰椎穿刺检查

头CT检查见"左颞叶片状低密度灶，其内可见散在斑点状高密度区"，该患最可能的诊断是A、脑震荡

B、轴索损伤

C、脑干损伤

D、脑挫裂伤

E、蛛网膜下腔出血

目前处理首选A、应用广谱抗生素

B、早期施清创缝合术

C、理疗，改善局部血液循环

D、加强营养，增强创口愈合能力

E、严密观察病情变化，脱水降颅压治疗

相似考题

1.患者男性，45岁，车祸后昏迷半小时，醒后对当时无记忆，自觉头痛、恶心，未吐，肢体运动、感觉正常首选的检查方法是A、CT扫描B、B超检查C、MRI检查D、血糖检查E、脑电图检查F、头部X线拍片头CT检查见"左颞叶片状低密度灶，其内可见散在斑点状高密度区"，该患最可能的诊断是A、脑震荡B、轴索损伤C、脑干损伤D、脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血目前处理首选A、应用广谱抗生素B、早期施清创缝合术C、理疗，改善局部血液循环D、加强营养，增强创口愈合能力E、严密观察病情变化，脱水降颅压治疗

2.患者，男，28岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕．吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A．颅底骨折B．脑震荡C．硬膜外血肿D．硬膜下血肿E．颅盖骨折

3.李某,36岁。车祸致头部外伤26小时,具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟,醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重,伴恶心、呕吐,右侧肢体活动障碍。首先考虑为()A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、左侧急性硬膜外血肿D、外伤性蛛网膜下腔出血E、脑水肿

4.患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、外伤性蛛网膜下腔出血D、左侧急性硬膜外血肿E、脑水肿

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

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  • 第1题：

    男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后 20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

    A．左侧脑内血肿

    B．脑挫伤

    C．外伤性蛛网膜下腔出血

    D．左侧急性硬膜外血肿

    E．脑水肿


    正确答案：D

  • 第2题：

    李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

    A、左侧脑内血肿
    B、脑挫伤
    C、左侧急性硬膜外血肿
    D、外伤性蛛网膜下腔出血
    E、脑水肿

    答案：C
    解析：
    左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

  • 第3题：

    患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

    A.左侧脑内血肿
    B.脑挫伤
    C.外伤性蛛网膜下腔出血
    D.左侧急性硬膜外血肿
    E.脑水肿

    答案：D
    解析：
    左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故町排除A、B、C、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选D。

  • 第4题：

    男，35岁。车祸致头部外伤25h，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5min，醒后感觉轻微头痛。伤后20h头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

    A.左侧脑内血肿

    B.脑挫伤

    C.外伤性蛛网膜下腔出血

    D.左侧急性硬膜外血肿

    E.脑水肿


    正确答案：D
    考点：硬膜外血肿的诊断

  • 第5题：

    患者男，30岁，车祸碰撞头部，昏迷约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首选考虑为（ ）。

    A.脑震荡
    B.脑挫裂伤
    C.脑内血肿
    D.硬脑膜外血肿
    E.硬脑膜下血肿

    答案：D
    解析：
    患者伤后昏迷有“中间清醒期”，提示硬脑膜外血肿。“中间清醒期”是指伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

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