男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×109/L，中性80％，血清总胆红素 264mmol/L，ALT 280U/L，血清钾3.9 mmol/L，血氯109mmol/L，血钠139.9 mmol/L，血糖4.9mmol/L，血氨109μmol/ L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑

题目

男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×109/L，中性80％，血清总胆红素 264mmol/L，ALT 280U/L，血清钾3.9 mmol/L，血氯109mmol/L，血钠139.9 mmol/L，血糖4.9mmol/L，血氨109μmol/ L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是

A．急性黄疸型肝炎

B．病毒性脑炎

C．急性重型肝炎

D．亚急性重型肝炎

E．淤胆型肝炎

相似考题

1.患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭

2.男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

3.患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

4.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

参考答案和解析
正确答案：C
C。根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10日内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。
更多“男,21岁,因食欲不振,尿黄10天,神志不清,烦躁不安1天入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,皮肤可见大小不 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol∕L,ALT4357U∕L,该患者应诊断为

    A、急性肝衰竭

    B、亚急性肝衰竭

    C、慢加急性肝衰竭

    D、慢加亚急性肝衰竭

    E、慢性肝衰竭


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

    A、胆总管囊肿
    B、肝脏囊肿
    C、肿大胆囊
    D、胰头癌
    E、胆管癌

    答案：C
    解析：
    肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊，上下运动。

  • 第3题：

    男，21岁，因食欲不振，尿黄10天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×10/L．中性80%，血清总胆红素264mmol/L，ALT280U/L，血清钾3.9mmol／L，血氯109mmol／L，血钠139.9mmol／L，血糖4.9mmol／L，血氨109μmol／L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是

    A.急性黄疸型肝炎
    B.病毒性脑炎
    C.急性重型肝炎
    D.亚急性重型肝炎
    E.淤胆型肝炎

    答案：C
    解析：
    根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10日内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。

  • 第4题：

    男，21岁，因食欲不振，尿黄l0天，神志不清，烦躁不安1天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题，呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(一)，四肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵挛(+)。化验：白细胞15×109／L，中性80％，血清总胆红素264mmol／L，ALT 280U／L，血清钾3.9mmol／L，血氯l09mmol／L，血钠l39.9mmol／L，血糖4.9mmol／L，血氨l09umol／L，凝血酶原时间33秒，脑脊液正常。初步考虑是

    A.急性黄疸型肝炎

    B.病毒性脑炎

    C.急性重型肝炎

    D.亚急性重型肝炎

    E.淤胆型肝炎


    正确答案：C
    根据患者以急性黄疸性肝炎起病，l0日内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原时问明显延长等特点符合急性重型肝炎的诊断要点。

  • 第5题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

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