25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当前最适合的A、腹部CTB、腹腔镜C、剖腹探查D、局部伤口探查E、抗感染治疗

题目

25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74/40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当前最适合的

A、腹部CT

B、腹腔镜

C、剖腹探查

D、局部伤口探查

E、抗感染治疗

相似考题

1.男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳A、多处伤B、联合伤C、多发伤D、复合伤E、创伤

2.患者女，48岁。30分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率120次/分，出冷汗，脉搏弱，血压65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为( )A.500mlB.500〜600mlC.250mlD.800mlE.1000m以上

3.男性，20岁，右上腹部被自行车车把撞击，伤后2h出现面色苍白，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。该损伤类型属于A．穿透伤B．贯通伤C．非贯通伤D．非穿透伤E．闭合性损伤

4.患者，男，42岁，车祸伤，1小时后入院查体：血压60/40mmHg，心率154次／分，呼吸32次／分，尿量10ml/h，皮肤湿冷，腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是A、大剂量去甲肾上腺素提高血压B、面罩吸氧，必要时机械通气治疗C、早期用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒D、休克纠正至血压恢复正常后，进行剖腹探查术E、速尿40mg静脉注射，维持尿量

更多“25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋漓。血压74／40mmHg，脉搏130次／分，腹胀，明 ”相关问题

  • 第1题：

    男性20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。查体:体温37℃,脉搏120次／分,血压12／8kPa,急性病容,大汗淋漓,呼吸急促,心肺未见异常,腹胀,左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未见异常。诊断应考虑为( )

    A、急性溃疡病穿孔

    B、急性胰腺炎

    C、急性胆囊炎

    D、急性肠扭转

    E、以上都不是


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男，26岁。车祸后2小时急症入院。查体：脉搏110次／分，血压80／60mmHg，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。该患者采取何种体位最为合理

    A.头低15°，足高25°

    B.平卧位

    C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

    D.侧卧位

    E.下肢低垂10°～15°


    正确答案：C
    该试题考核临床应用的能力。一个创伤伴休克的患者急症入院后的医嘱，是医生处理急症的第一个层次的医疗措施，包括患者的体位、观察的项目、抢救输液的选择。题干的信息告诉我们患者已经处于休克状态，各个主要器官的血流的灌注受到影响，对医生来讲首先应当进行的处置就是保护患者的脑细胞的活性，以避免发生不可逆的脑损伤，在5种体位中，只有备选答案C为头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，这样可以增加回心静脉血量和减轻呼吸负担，保证颅脑的血流灌注。而A、B、D、E并不能首先保证大脑的血流灌注，所以，问题1的正确答案为C。该患者入院后，术前观察病情5个备选答案的内容都需要检测，神志只反映大脑血流灌注情况；肢体温度、色泽是体表血管灌注情况的标志；血压在休克时变化并不十分敏感，呼吸并不能说明血流灌注情况，而尿量是反映肾血流灌注情况很有价值的指标，也能反映生命器官的血流灌注情况，所以，问题2的正确答案为D。因为患者已经处于低血容量休克状态，应急快速措施就是补充血容量，应当先用晶体液，在上述5种晶体液中，只有答案C才能在短时间内起到快速扩容的效果，所以，问题3的正确答案为C。

  • 第3题：

    患者，女，48岁。30分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率120次/分，出冷汗，脉搏弱，血压65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为

    A.500ml
    B.500～600ml
    C.250ml
    D.800ml
    E.1000ml以上

    答案：E
    解析：
    该患者血压低于90/60mmHg，皮肤湿冷，脉搏弱可看出患者出血量大。

  • 第4题：

    男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

    A.急性胰腺炎

    B.急性溃疡病穿孔

    C.急性胆囊炎

    D.急性肠扭转

    E.以上都不是


    正确答案：D

  • 第5题：

    男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为

    A、急性胰腺炎
    B、急性溃疡病穿孔
    C、急性胆囊炎
    D、急性肠扭转
    E、以上都不是

    答案：D
    解析：
    （1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。（2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。

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