男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症A、气胸B、颈部血肿C、导管源性感染D、静脉血栓形成E、以上都有可能为尽快明确诊断应立即行哪项检查A、胸腔B超B、CTC、心脏彩超D、胸部X线片E、以上都有可能下列哪项不能预防该并发症的出现A、穿刺前准确定位B、B超引导下定
题目
男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。考虑患者可能出现何种并发症A、气胸
B、颈部血肿
C、导管源性感染
D、静脉血栓形成
E、以上都有可能
为尽快明确诊断应立即行哪项检查A、胸腔B超
B、CT
C、心脏彩超
D、胸部X线片
E、以上都有可能
下列哪项不能预防该并发症的出现A、穿刺前准确定位
B、B超引导下定位
C、穿刺前暂时脱呼吸机
D、尽量选取高位穿刺点
E、可以多个部位穿刺
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第1题：
男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为
A、肾结石
B、肾静脉血栓形成
C、急性胰腺炎
D、肾周脓肿
E、肾盂肾炎
参考答案：B
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第2题：
患者女性，70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。
目前患者最可能发生的并发症是A、急性心肌梗死
B、急性呼吸衰竭
C、窒息
D、慢性支气管炎急性发作
E、急性肺水肿答案：C解析：根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。 -
第3题：
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。最可能的诊断是（）。
A慢性支气管炎急性发作
B心原性哮喘
C支气管哮喘急性发作
D急性肺水肿
E肺栓塞
C
略 -
第4题：
慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少,利尿效果不好,出现呼吸困难,肺底少许水泡音，心率120次／分。此时进一步处置A、5％碳酸氢钠
B、改用利尿合剂
C、给强心、扩血管药物治疗
D、吸氧
E、应用乳酸钠答案：C解析：许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病，是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症.根患者出现呼吸困难,肺底少许水泡音，所以C.给强心、扩血管药物治疗。 -
第5题：
男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）。
A肾结石
B肾静脉血栓形成
C急性胰腺炎
D肾周脓肿
E肾盂肾炎
B
膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。