患者,男性,67岁。高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是A、普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT,根据APTT调整剂量,使APTT在正常1.5~2.5倍范围内C、低分子肝素每日1~2次,无须调整剂量D、内生肌酐清除率<30ml/min时慎用E、肝素可导致血小板减少症

题目

患者,男性,67岁。高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是

A、普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注

B、6小时复查APTT,根据APTT调整剂量,使APTT在正常1.5~2.5倍范围内

C、低分子肝素每日1~2次,无须调整剂量

D、内生肌酐清除率<30ml/min时慎用

E、肝素可导致血小板减少症


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  • 第1题:

    男性,35岁,吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年,每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
    本例最可能的诊断为
    A.动脉硬化性闭塞症 B.右下肢动脉栓塞 C. Raynaud综合征 D. Buerger病


    答案:D
    解析:
    ①患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄,诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉,因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史,一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解,再度吸烟病情常复 发,因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状,不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

  • 第2题:

    男性,35岁,吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年,每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
    不符合本病特点的是
    A.游走性浅静脉炎常见B.患者常无高血脂高血压C.受累动脉可见钙化 D.中小动静脉常受累


    答案:C
    解析:
    ①患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄,诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉,因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史,一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解,再度吸烟病情常复 发,因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状,不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

  • 第3题:

    患者男,80岁,有20年糖尿病病史,因睡觉时右下肢疼痛入院。查体:右下肢皮肤苍白,足背动脉未扪及搏动,趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是()

    A好发于男性

    B好发于青年人

    C好发于下肢动脉

    D典型表现为间歇性跛行

    E高血压、糖尿病为其危险因素


    B

  • 第4题:

    男性,35岁,吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年,每行走200米后需停下来休 息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉 多节段狭窄。
    不宜采用的治疗是
    A.戒烟 B.局部热敷 C.高压氧仓 D.血管扩张剂


    答案:B
    解析:
    ①患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造 影提示中小动脉多节段性狭窄,诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现 为"5P"综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼 痛、潮红后复原的典型症状。④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭 四肢中小动静脉,因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史,一般无 高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。⑤戒烟可使Buerger病病情缓解,再度吸烟病情常复 发,因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状,不宜应用。保守治疗可选用抗血小板 聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。

  • 第5题:

    男性,45岁。右下肢麻木、发凉1年,每行走200m后需停下来休息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为( )

    A.右下肢动脉硬化性闭塞症
    B.右下肢动脉栓塞
    C.Raynaud综合征
    D.Buerger病

    答案:D
    解析:
    ①患者下肢麻木、发凉1年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄,此为典型的血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。②右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。