患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是A、具有SIRS的全部特征B、受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C、从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔D、病情凶险，进展急剧E、好转后常遗留后遗症

题目

患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是

A、具有SIRS的全部特征

B、受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C、从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D、病情凶险，进展急剧

E、好转后常遗留后遗症

相似考题

1.根据下列内容，回答题。男性，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T38．9℃，BP80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿哕音，心率109次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规：WBC 21．3×109／L．N 0．90该患者最可能的诊断是 查看材料A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞

2.患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、休克性肺炎C、右侧胸膜炎D、右侧气胸E、肺脓肿

3.(共用题干)男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8℃．血压80／50，口唇发绀：双肺可闻及较多湿啰音，心率109／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10，N0．90。该患者最可能诊断是：A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞

4.患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。该患者目前可能发生的并发症是A．左心衰竭B．支气管哮喘C．呼吸衰竭D．休克E．窒息

更多“患者，男性，58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀 ”相关问题

  • 第1题：

    知识点：肺炎

    男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体:T39.8.血压80/50，口唇发绀，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21*10的9次方，NO.90.，该患者最可能诊断是：
    A.中枢神经系统感染

    B.急性左心衰

    C.重症肺炎

    D.干酪性肺炎

    E.肺栓塞


    答案：C
    解析：
    该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断

  • 第2题：

    女性，75岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年，5天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重伴发热，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸动度减弱，叩诊呈过清音。肺功能检查示：FEV／FVC=40%，FEV20%。患者的临床分级是

    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，73岁，患慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。

    该患者目前可能发生的并发症是
    A.窒息
    B.呼吸衰竭
    C.左心衰竭
    D.支气管哮喘
    E.休克

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能的诊断是

    A、中枢神经系统感染
    B、急性左心衰
    C、.重症肺炎
    D、干酪性肺炎
    E、肺栓塞

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10/L，N0.90。

    该患者最可能诊断是
    A.中枢神经系统感染
    B.急性左心衰
    C.重症肺炎
    D.干酪性肺炎
    E.肺栓塞

    答案：C
    解析：
    1.重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环支持（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗（肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍）可认为重症肺炎。美国感染疾病学会／美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南，其重症肺炎的标准如下，主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数(PaO/FiO)≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症(BUN≥20mg/dl)；⑥白细胞减少(WBC<4.0×10/L)；⑦血小板减少(血小板<10．0×10/L)；⑧低体温(T<36℃)；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要指标或3项次要指标以上者可诊断重症肺炎。
    2.机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

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