女，30岁。继发不孕5年，自月经第4天，渐起发热、畏寒及下腹痛，右侧甚，血压： 13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，脉搏：120次/分，体温：38℃，白细胞：12×109/L，中性粒细胞：0.80，下腹部轻压痛。妇科检查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该病人的诊断最可能的是A．异位妊娠合并感染B．急性盆腔炎C．急性盆腔腹膜炎D．急性阑尾炎E．卵巢囊肿合并感染

根据病史中的月经第4天出现发热、畏寒以及下腹痛，血象升高，宫颈脓性分泌物，诊断急性盆腔炎。

双侧附件增厚，压痛，便可以诊断：急性盆腔结缔组织炎
，急性盆腔结缔组织炎是指内生殖器急性炎症时或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。临床表现为寒战、高热、下腹部疼痛，妇科检查：开始局部增厚，质地较软，边界不清，严重者侵及整个盆腔，形成“冰冻骨盆”。
C项：急性盆腔腹膜炎：盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。
D项：急性子宫内膜炎多见于流产、分娩后，表现为发热、恶露增多，有臭味、下腹部疼痛及压痛、白细胞增高。