男，75岁。因过度疲劳后突感左上腭烧灼感、伴剧烈疼痛2日来诊。检查见上唇左侧及上腭左侧黏膜成簇水疱，周围黏膜广泛充血。既往无类似病史。对该患者的治疗措施不应包括A、局部对症治疗B、抗病毒药物C、营养神经D、抗生素E、免疫抑制剂
题目
男，75岁。因过度疲劳后突感左上腭烧灼感、伴剧烈疼痛2日来诊。检查见上唇左侧及上腭左侧黏膜成簇水疱，周围黏膜广泛充血。既往无类似病史。对该患者的治疗措施不应包括
A、局部对症治疗
B、抗病毒药物
C、营养神经
D、抗生素
E、免疫抑制剂
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第1题：
患者，女性，28岁，发热2天后，感上腭左侧牙龈刺痒、灼痛。不久发现左侧上腭牙龈红肿，表面出现成簇的小米粒大小的透明水疱，破溃后成小溃疡。下列治疗措施中最主要的是A.肌注青霉素
B.口服解热镇痛药
C.卧床休息补充多种维生素
D.口服阿昔洛韦或板蓝根冲剂
E.保持口腔清洁答案：D解析： -
第2题：
女，65岁。无牙颌，全口总义齿修复5年，近来感义齿不合适，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上腭义齿承托区黏膜充血发红。假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的是（）
A.颊黏膜涂片
B.唇黏膜涂片
C.前庭沟黏膜涂片
D.舌腹黏膜涂片
E.腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片答案：E解析：通过戴用义齿，上腭义齿承托区黏膜充血发红，口角湿白皲裂这些临床表现，临床印象为口腔念珠菌病，口腔念珠菌病的临床常用检查方法是涂片及培养检查念珠菌，所C选项正确。根据上一道题，口腔念珠菌病的涂片表现为芽生孢子和假菌丝，所以C选项正确。口腔念珠菌病较少出现皮肤表现，所以A选项错误。血常规多无异常，所以B选项错误。口角病损区活检没必要，所以D选项错误。针刺反应是末梢血管对非特异性刺激的超敏反应，多出现在白塞病，极少出现在口腔念珠菌病，所E选项错误。综上选C。如果口角湿白区涂片及培养检查无异常，根据上腭义齿承托区黏膜充血发红和义齿承托区是念珠菌的积聚部位，还可以做腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片，所以E正确。颊黏膜、唇黏膜、前庭沟黏膜和舌腹黏膜没有临床症状，不优先考虑做这些部位涂片，所A、B、C、D都错误。故此题选E。口腔念珠菌病的治疗方法有：（1）2%～4%碳酸氢钠溶液清洁口腔形成碱性环境，抑制念珠菌生长繁殖；（2）1%克霉唑溶液清洗或含漱可以抑菌和抗真菌作用；（3）制霉菌素有抑菌作用，可以口服；故A、B、C、D均可用于本病治疗，而E不可用于本病治疗，因为念珠菌是条件致病菌，用广谱抗生素不能对其有效，故本题选E。 -
第3题：
患者，女，43岁，因左上唇及颧部水疱求诊。患者自述2天前发热，继而左上唇及颧部出现水疱。查体：左上唇、膊部、颧部及眶下皮肤出现集簇性水疱，其中一部分已破溃成溃疡，周围皮肤黏膜充血。初诊3天后的化验检查见血清带状疱疹病毒抗体价高于正常值64倍本病的临床特征一般为
A.限于口腔无角化黏膜的成簇疱疹
B.皮肤和口腔黏膜出现成簇的疱疹，损害沿三叉神经的三支分布，不越过中线
C.牙龈、上腭等部位的口腔黏膜出现成簇的针头大小的透明水疱
D.手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡
E.口腔黏膜较大的溃疡面答案：B解析： -
第4题：
患儿，2个月，患儿足月剖宫产，出生后就发现上唇左侧一裂隙，出生后患儿喂养情况一般。临床检查见患儿左侧上唇一裂隙，裂隙至上唇皮肤，鼻底未见裂开，口内牙槽突及腭部未见裂开。
该患儿的诊断是A.左侧Ⅰ度唇裂
B.左侧Ⅱ度唇裂
C.左侧Ⅲ度唇裂
D.左侧完全性唇裂
E.混合性唇裂答案：B解析： -
第5题：
患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为
A.左上颌窦炎
B.左上腭阿弗他溃疡
C.左上腭腺样囊性癌
D.左上颌窦癌
E.左上腭创伤性溃疡
F.左眶下间隙感染答案：C,D解析：3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。