患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。检查：右上4深龋坏已及髓，叩(±)，冷测引起持续痛。该牙的诊断为A、慢性牙髓炎B、牙髓充血C、急性牙髓炎D、深龋E、牙隐裂
题目
患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。检查：右上4深龋坏已及髓，叩(±)，冷测引起持续痛。该牙的诊断为
A、慢性牙髓炎
B、牙髓充血
C、急性牙髓炎
D、深龋
E、牙隐裂
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
患者，女性，2天来右侧后牙自发痛，阵发性加重，不能定位。检查：右上4深龋坏已及髓，叩(土)，冷测引起持续痛。该牙的诊断为 ( )A.深龋
B.慢性牙髓炎
C.牙髓充血
D.牙隐裂
E.急性牙髓炎答案：E解析： -
第2题：
患者，男性，20岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。
(2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。
(3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；
17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。答案：解析：病例分析
(1)诊断：16急性牙髓炎，17中龋。
诊断依据：①有明显的自发性阵发性疼痛；冷、热刺激症状加重；不能确定患牙；夜间疼痛加剧；②16龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；③17龋，至牙本质浅层。
(2)鉴别诊断
1)三叉神经痛：常有"扳机点"，较少夜间痛，无冷、热刺激痛。
2)龈乳头炎：为持续性胀痛；龈乳头红肿；痛能定位；可有食物嵌塞。排除近髓龋或已探及穿髓孔。
3)急性上颌窦炎：为持续性胀痛；常同时累及前磨牙和磨牙；可有叩痛；上颌窦前壁可有压痛；可有感冒病史；可伴有头痛、鼻塞、脓涕症状。
(3)治疗
1)应急处理：16开髓引流镇痛；开放2～3天后复诊。
2)牙髓治疗：16症状缓解后牙髓治疗，必要时冠修复。
3)17单层垫底后永久充填。 -
第3题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：B解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。 -
第4题：
患者，女性，33岁，因右上后牙冷、热敏感就诊。检查：深龋坏，探敏感，叩(-)，冷、热测一过性敏感，去净腐质未露髓。该牙诊断可能为 ( )A.深龋伴牙髓充血
B.深龋
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.中龋答案：A解析： -
第5题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎急性上颌窦炎答案：D解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。