患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑A、急性心肌梗死B、反流性食管炎C、大动脉炎D、主动脉夹层E、自发性气胸F、阑尾炎下列检查有助于诊断的是A、心电图B、心电向量图C、心脏彩超D、磁共振E、胸部X线检查F、血清心肌酶G、血常规经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A、卧床休息，避免情绪激动B、使用强效镇痛剂C、积极控制血压D、使用β受体阻滞药E、抗凝治疗F、抑制血小板聚集有关主动脉夹层，正确的是A、常见的致病因素是高血压B、最常见的临床表现

题目

患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑A、急性心肌梗死

B、反流性食管炎

C、大动脉炎

D、主动脉夹层

E、自发性气胸

F、阑尾炎

下列检查有助于诊断的是A、心电图

B、心电向量图

C、心脏彩超

D、磁共振

E、胸部X线检查

F、血清心肌酶

G、血常规

经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A、卧床休息，避免情绪激动

B、使用强效镇痛剂

C、积极控制血压

D、使用β受体阻滞药

E、抗凝治疗

F、抑制血小板聚集

有关主动脉夹层，正确的是A、常见的致病因素是高血压

B、最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛

C、Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型

D、夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡

E、主动脉夹层诊断金标准是超声检查

F、A型主动脉夹层首选手术治疗

G、Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

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1.简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。本例患者最可能是急性心肌梗死引起的胸痛，相关的病史采集包括：

2.男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

3.,患者，男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.消化性溃疡D.心绞痛E.肠系膜动脉栓塞

4.患者，男性，84岁，有高血压病病史30余年，中餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞症D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉栓塞

更多“患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。该患者应考虑A、急性心肌 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为

    A.主动脉夹层

    B.急性心肌梗死

    C.肺动脉栓塞

    D.心绞痛

    E.肠系膜动脉栓塞


    正确答案：B
    患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛l小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。

  • 第2题：

    患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V～V导联ST段抬高。

    该患者诊断
    A.急性心肌梗死伴主动脉夹层
    B.冠心病，心绞痛
    C.冠心病，急性心肌梗死
    D.冠心病
    E.主动脉夹层

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190／120mmHg，心电图提示，Ⅴ1～Ⅴ3导联ST段抬高。

    该患者诊断

    A.冠心病
    B.冠心病，心绞痛
    C.冠心病，急性心肌梗死
    D.急性心肌梗死伴主动脉夹层
    E.主动脉夹层

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高
    B.胸部和背部持续烧灼样疼痛
    C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解
    D.常有心前区针刺样疼痛
    E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

    急性心肌梗死()

    答案：E
    解析：
    主动脉夹层、劳力型心绞痛以及急性心肌梗死都以胸痛为突出表现，但治疗手段和预后不同，故需要仔细鉴别。主动脉夹层表现为突发的剧烈胸痛，呈撕裂样、刀割状，病人血压常升高，典型的胸痛先发生在胸骨后面，继而向左肩背部、腰腹部发展，一旦怀疑主动脉夹层，应行CT检查以确诊。劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛，典型表现为胸骨后中、上段疼痛，可波及心前区，多为压迫、紧缩感，而非针刺感、刀割样痛，持续数分钟，很少超过半小时，休息或含硝酸甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似，但更为剧烈，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油均不能缓解。

  • 第5题：


    患者，男性，68岁。有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射。查体：血压190/120mmHg，心电图提示，V～V导联ST段抬高。

    该患者诊断
    A.冠心病
    B.冠心病，心绞痛
    C.冠心病，急性心肌梗死
    D.急性心肌梗死伴主动脉夹层
    E.主动脉夹层

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    A.主动脉夹层
    B.急性心肌梗死
    C.肺动脉栓塞
    D.输尿管结石
    E.肠系膜动脉栓塞

    男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

    答案：B
    解析：
    1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
    2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
    3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。

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