患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现A、局麻药的作用B、硬膜外血肿C、硬膜外脓肿D、硬膜外穿刺损伤神经根E、硬膜外穿刺损伤脊髓应采取什么措施A、手术清除血肿B、手术清除脓肿C、给予神经营养药D、停用硬膜外镇痛药E、严密观察症状变化观察4小时后，患者左腿完全

题目

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现A、局麻药的作用

B、硬膜外血肿

C、硬膜外脓肿

D、硬膜外穿刺损伤神经根

E、硬膜外穿刺损伤脊髓

应采取什么措施A、手术清除血肿

B、手术清除脓肿

C、给予神经营养药

D、停用硬膜外镇痛药

E、严密观察症状变化

观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理A、继续严密观察

B、继续给予神经营养药

C、静脉应用激素

D、立即做磁共振检查

E、超声检查

磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗A、立即行椎管切开减压、血肿清除术

B、激素治疗

C、神经营养药物治疗

D、中药治疗

E、针灸治疗

为防止硬膜外血肿，应做到A、凝血功能障碍的患者禁用

B、抗凝治疗的患者禁用

C、血小板明显降低者禁用

D、严格无菌操作

E、硬膜外操作细致轻柔

关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

B、尽快手术减压是治疗的关键

C、争取8小时内手术治疗效果较好

D、争取24小时内手术治疗效果较好

E、手术延迟可致永久残疾

相似考题

1.患者，女，28岁，孕36周，BP170/100mmHg，尿蛋白+，头痛，既往无高血压病史。硫酸镁、肝素治疗后，拟行剖宫产手术，麻醉方法应选A、单次硬膜外阻滞B、腰麻C、连续硬膜外麻醉D、全身麻醉E、腰硬联合麻醉

2.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病

3.男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是A、静脉自控镇痛(PCIA)B、肌注C、硬膜外自控镇痛(PCEA)D、口服E、神经阻滞

4.患者，男，66岁，拟行胃大部切除及胃空肠吻合术，患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。ASA分级为3级。不宜使用的麻醉方法为A、硬膜外阻滞B、地氟烷吸入全身麻醉C、丙泊酚、七氟烷静吸全身麻醉D、氯胺酮静脉复合麻醉E、硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全身麻醉

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  • 第1题：

    60岁女性患者在硬膜外麻醉下行左髋关节置换术,四天后,主诉严重背痛(硬膜外针穿刺处),接下来32小时,背痛逐渐加重,并放射到左下肢和膝关节,最可能的诊断是

    A、硬膜外血肿

    B、硬膜外脓肿

    C、前脊髓动脉综合征

    D、蛛网膜炎症

    E、股外侧皮神经炎(伯恩哈特氏病)


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，46岁，左侧股骨头坏死。今日在全麻下行人工股骨头置换术，术后返回病房。护士应为患者采取的卧位是

    A.俯卧位
    B.去枕平卧位
    C.半坐卧位
    D.中凹卧位
    E.头高足低位

    答案：B
    解析：
    全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。术后患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧，以减少呼吸道阻塞的危险。

  • 第3题：

    男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括

    A.青年男性
    B.高血压病
    C.吸烟
    D.冠心病家族史
    E.糖尿病

    答案：A
    解析：
    冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。

  • 第4题：

    患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。

    术后第2天，护士应协助患者采取的卧位是
    A.端坐卧位
    B.右侧卧位
    C.抬高床头30°～50°，膝下15°
    D.左侧卧位
    E.仰卧位

    答案：C
    解析：
    1.硬膜外麻醉后取去枕平卧6～8小时，防止头痛。
    2.腹部术后第2天应取半坐卧位，床头抬高30°～50°，为防止下滑，膝下可提高15°。
    3.半坐卧位可应用于胸、腹、盆腔手术者，以引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒素的吸收；减轻伤口缝合部位的张力，减轻疼痛。

  • 第5题：

    男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。

    术后镇痛方法选用
    A.PCEA
    B.PCIA
    C.口服
    D.肌注
    E.理疗

    答案：A
    解析：

    ①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

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