头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为A．脑干出血B．脑室出血C．蛛网膜下腔出血D．小脑出血E．内囊出血
题目
头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为
A．脑干出血
B．脑室出血
C．蛛网膜下腔出血
D．小脑出血
E．内囊出血
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第1题：
患者,女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(＋)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是A、脑实质出血
B、脑膜癌
C、蛛网膜下腔出血
D、脑膜炎
E、脑瘤
参考答案：C
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第2题：
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
最可能的诊断是A、脑干出血
B、脑室出血
C、内囊出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血答案：E解析：本例是突然性的剧烈头痛，是蛛网膜下腔出血的典型表现，同时CT诊断显示脑沟、脑池密度增高提示蛛网膜下腔出血。
（1）内囊出血最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。
（2）脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。
（3）脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。
（4）小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。 -
第3题：
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影
最可能的诊断是A、脑干出血
B、脑室出血
C、内囊出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血答案：E解析：本例是突然性的剧烈头痛，是蛛网膜下腔出血的典型表现，同时CT诊断显示脑沟、脑池密度增高提示蛛网膜下腔出血。
（1）内囊出血 最常见，主要是出现"三偏症"：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。
（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。
（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。
（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。 -
第4题：
根据以下内容，回答 123～124 题：
男性，43岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：烦躁、意识模糊，体温36.5℃，血压190/100mmHg，四肢运动可，颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
第 123 题 最可能的诊断是（ ）。
A．脑干出血
B．脑室出血
C．内囊出血
D．小脑出血
E．蛛网膜下腔出血
正确答案：E
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第5题：
女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是A、脑膜炎
B、脑癌
C、脑实质出血
D、脑膜癌病
E、蛛网膜下腔出血答案：E解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。