患者，男，58岁，70kg，左侧股疝，在硬膜外麻醉下行股疝修补术。糖尿病3年，饮食疗法控制血糖不佳，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（-），术中复查血糖为7.0mmol/L，未做处理。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。该病人昏迷的可能原因为A、高血糖酮性昏迷B、高渗性非酮症高血糖昏迷C、低血糖昏迷D、低钠血症E、糖尿病自主神经系统病变应立即采取的治疗方案是A、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml

题目

患者，男，58岁，70kg，左侧股疝，在硬膜外麻醉下行股疝修补术。糖尿病3年，饮食疗法控制血糖不佳，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（-），术中复查血糖为7.0mmol/L，未做处理。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。该病人昏迷的可能原因为A、高血糖酮性昏迷

B、高渗性非酮症高血糖昏迷

C、低血糖昏迷

D、低钠血症

E、糖尿病自主神经系统病变

应立即采取的治疗方案是A、立即静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml

B、立即静脉滴注5%葡萄糖1000ml

C、立即静脉滴注胰岛素10U

D、立即缓慢注射3%氯化钠液150ml

E、立即静脉推注50%葡萄糖液40ml

经处理后患者清醒，但检测血糖为15.3mmol/L，应采取的治疗方案为A、应静脉滴注普通胰岛素5～10U，30～40min后复查

B、应静脉滴注普通胰岛素2～3U，30～40min后复查

C、立即皮下注射胰岛素8U

D、立即口服优降灵

E、不作处理，继续观察

发生低血糖的主要原因是A、术中输液不足

B、术前停药过晚

C、术中输注糖水过少

D、手术麻醉刺激

E、术中血糖监测不及时

相似考题

1.患者男，50岁。慢性便秘史多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，平卧时消失。诊为腹外疝，行无张力疝修补术。该患者腹外疝属于()。A.股疝B.绞窄性疝C.嵌顿性疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝

2.患者男，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏90次／分，最可能是A、肺部感染B、泌尿道感染C、伤口感染D、切口感染E、吸收热

3.患者男，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏90次／分，最可能是A.肺部感染 B.泌尿道感染 C.伤口感染 D.切口感染 E.吸收热

4.患者，男，32岁，昨天硬膜外麻醉下行疝修补术，体温38℃，脉搏88次／分。最可能是A、肺部感染B、泌尿道感染C、切口感染D、吸收热E、伤口感染

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B

更多“患者，男，58岁，70kg，左侧股疝，在硬膜外麻醉下行股疝修补术。糖尿病3年，饮食疗法控制血糖不佳，一直 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，78岁。右侧阴囊可复性肿物2年。查体：肿物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直径约25cm。患者既往有慢性支气管炎20年，10年前有腰部外伤史。对该患者最恰当的处理措施是

    A.放置疝带
    B.硬膜外麻醉下，无张力疝修补术
    C.局部麻醉下，无张力疝修补术
    D.硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎
    E.局部麻醉下，疝囊高位结扎

    答案：A
    解析：
    此患者考虑为腹股沟疝，因患者78岁，既往慢性支气管炎20年，10年前腰部外伤史，故暂不行手术，可放置疝带，阻止疝块突出。

  • 第2题：

    女性，38岁，70kg，糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林(优降灵)，术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol／L、尿糖(一)，术中复查血糖为7.0mmol／L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房，术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

    可能的诊断为( )
    A.高血糖酮性昏迷
    B.高渗性高血糖昏迷
    C.低血糖昏迷
    D.低钠血症
    E.以上均不是

    答案：C
    解析：
    低血糖对机体来说是一种强烈的应激，病人表现为交感神经兴奋，低血糖使中枢神经系统缺少能量来源，出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷，继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷，也可以表现为精神错乱及偏瘫。

  • 第3题：

    女性，38岁，70kg，糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林(优降灵)，术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol／L、尿糖(一)，术中复查血糖为7.0mmol／L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房，术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

    应采取下列哪种治疗方案( )
    A.立即给予5%葡萄糖盐水500mL静滴
    B.立即给予5%葡萄糖盐水1000mL静滴
    C.立即给予胰岛素10U静滴
    D.立即给予3%氯化钠溶液150mL
    E.立即静推50%葡萄糖溶液50mL

    答案：E
    解析：
    低血糖已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟lOmL速度静注50%葡萄糖溶液50mL，对大多数病人用20～60mL50%葡萄糖溶液足以矫正低血糖。

  • 第4题：

    女性，38岁，70kg，糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林(优降灵)，术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol／L、尿糖(一)，术中复查血糖为7.0mmol／L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房，术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

    如患者经处理后清醒，但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol／L，应采取下列哪一项治疗方案( )
    A.应静注普通胰岛素5～10U，30～40min后复查
    B.应静注普通胰岛素2～3U，30～40min后复查
    C.立即皮下注射胰岛素8U
    D.立即注射胰岛素8U
    E.无需处理

    答案：A
    解析：
    应给予正规胰岛素控制血糖，首次剂量为静脉注射5～10U，然后复查血糖。

  • 第5题：

    女性，38岁，70kg，糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林(优降灵)，术前一天停药，手术当天血糖8.8mmol／L、尿糖(一)，术中复查血糖为7.0mmol／L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房，术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

    可能的原因是( )
    A.术中输液不足
    B.术前停药过晚
    C.术中输注糖水过多
    D.术中输入氯化钠过少
    E.术后补液不及时

    答案：B
    解析：
    术前口服降糖药或胰岛素用量过大、应用中长效胰岛素不适当是围手术期低血糖的主要原因。

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