女性,40岁,近1周无明显诱因,面部及四肢躯干多发扁平隆起的浸润性红色斑块,触痛明显,伴发热38℃。较常受累的内脏器官是A、肝脏B、肾脏C、心脏D、肺E、胃肠其皮肤病理的突出特点为A、真皮深部血管周围炎症B、脂肪小叶间血管周围炎症C、真皮浅中层血管及周围嗜中性白细胞浸润,有核尘D、血管周围肉芽肿形成E、小动脉内血栓形成考虑诊断A、面部丹毒B、Sweet病C、多形红斑D、副银屑病E、皮肤型红斑狼疮

题目

女性,40岁,近1周无明显诱因,面部及四肢躯干多发扁平隆起的浸润性红色斑块,触痛明显,伴发热38℃。较常受累的内脏器官是A、肝脏

B、肾脏

C、心脏

D、肺

E、胃肠

其皮肤病理的突出特点为A、真皮深部血管周围炎症

B、脂肪小叶间血管周围炎症

C、真皮浅中层血管及周围嗜中性白细胞浸润,有核尘

D、血管周围肉芽肿形成

E、小动脉内血栓形成

考虑诊断A、面部丹毒

B、Sweet病

C、多形红斑

D、副银屑病

E、皮肤型红斑狼疮


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  • 第1题:

    女性,38岁,发热伴四肢无力2个月,近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹,查ANA阴性,CK明显升高,尿蛋白(-),最可能的诊断是

    A.皮肌炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.重症肌无力
    D.肾小球肾炎
    E.猩红热

    答案:A
    解析:
    皮肌炎症状有①肌肉损害:约70%患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群,表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难,握力下降。另外,肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难,眼肌受累引起复视,心肌受损发生心肌炎,消化道受累发生食管蠕动减弱,引起反流性食管炎,舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难,肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁,肺脏受累呈慢性纤维化。②皮肤损害:典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。亦出现于上胸部V形区及颈部。随病程进展,皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。③其他表现:可有低热、体重减轻、关节肿痛、雷诺现象等。40岁以上患者合并肿瘤发生率较高,以肺癌、乳腺癌、胃癌、子宫癌等多见。

  • 第2题:

    女性,25岁,无明显诱因咳嗽,稍许咳痰4个月.无咯血,无发热,有时感乏力。查体:无发绀,右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音,最可能的诊断是()

    A支气管扩张

    B支气管内膜结核

    C慢性肺脓肿

    D浸润性肺结核

    E支气管肺癌


    B

  • 第3题:

    女性患者,43岁。发热、咽痛4天,全身弥漫性红斑伴瘙痒2天。4天前患者受凉发热,口服阿莫西林和莲花清瘟。2天前躯干及四肢出现粟粒大小红色斑疹及斑丘疹,伴明显瘙痒,逐渐加重。既往体健,无药物过敏史。体格检查:T37.1℃,P83次/分。咽部充血,扁桃体无肿大。皮肤科检查:耳后躯干及四肢近端散在多数粟粒大小红色斑疹和斑丘疹,密集对称分布,以躯干为重,部分皮疹融合,疹间可见正常皮肤,腋窝、腹股沟未见出血点。临床诊断最可能是

    A.麻疹

    B.猩红热

    C.发疹型药疹

    D.湿疹


    发疹型药疹

  • 第4题:

    女性,25岁,无明显诱因咳嗽,稍许咳痰4个月,无咯血,无发热,有时感乏力。查体:无发绀,右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音,最可能的诊断是()

    A支气管扩张

    B支气管内膜结核

    C慢性肺脓肿

    D浸润性肺结核

    E支气管肺癌


    B

  • 第5题:

    患儿女性,6岁。发热、咽痛2天,全身多发红色风团1天。2天前患儿因发热、咽痛口服头孢氨苄胶囊,1天前面部、躯干及四肢出现多发红色风团,伴剧烈瘙痒。病程中无胸闷、腹痛及皮肤苍白湿冷等。既往有食用螃蟹后发生荨麻疹的病史,无药物过敏史。体格检查:T37.8℃,P92次/分。颈部及下颌可触3个花生米大小淋巴结,轻度压痛。皮肤科检查:全身散在大小不等的鲜红色风团,圆形、椭圆形及不规则形,孤立或融合成片,部分皮损水肿明显,呈橘皮样外观。临床诊断最可能是

    A.急性荨麻疹

    B.湿疹

    C.荨麻疹型药疹

    D.发疹型药疹


    C 出疹期病儿皮肤瘙痒,如果抓破还会继发感染,可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内衣裤,以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,阻隔皮肤的水分蒸发,防止脱皮。有大片脱皮时需用剪刀剪掉,嘱病儿不能用手强行剥离,以免引起皮肤感染。注意不要用手剥脱皮屑,以免引起感染。