患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实

题目

患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌

B、真菌

C、支原体

D、肺炎球菌

E、衣原体

治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量

B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察

C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染

D、加用氟康唑

E、加用万古霉素

下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CT

B、支气管镜

C、痰、血培养加药敏实验

D、血常规

E、血沉、CRP

相似考题

1.患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征A、呼吸过缓B、深大呼吸C、潮式呼吸D、呼吸过速E、叹息样呼吸

2.男性患者，75岁，有高血压、冠心病史20余年，近1个月来有夜间阵发性呼吸困难，2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽，咳痰A．粉红色泡沫痰B．铁锈色痰C．分层的脓臭痰D．砖红色痰E．铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点

3.患者，女性，62岁。眼睑下垂4个月，下午明显，近2个月症状渐加重，出现抬头和进食费力但无呼吸困难，口服吡啶斯的明有好转该病人目前首选的辅助检查是A、血常规B、血生化C、血气分析D、胸腺CTE、超声心动图患者受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，口唇发绀，双肺呼吸音弱，考虑为A、急性心力衰竭B、胆碱能危象C、哮喘急性发作D、感染性休克E、肌无力危象

4.患者，女，45岁。有风湿性心脏病病史，近一周出现咳嗽，咳痰，双下肢浮肿，不能平卧，该患者可能出现( )A．呼吸过速B．呼吸过缓C．深呼吸D．叹息样呼吸E．呼吸急促

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

更多“患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸部X线片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

    最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并
    A.急性血行播散性肺结核
    B.肺癌
    C.肺炎
    D.肺化脓
    E.肺栓塞

    答案：A
    解析：
    SLE合并粟粒性肺结核（血行播散性的一种）时，由于抵抗力较低，可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性，但肺间质纤维化少见。

  • 第2题：

    女性，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感。体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音。X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是

    A.雾化吸入方法
    B.肌注α-糜蛋白酶
    C.气管切开
    D.口服氨茶碱
    E.静脉补液

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    病人，男性，70岁。有肺心病病史10年。近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，并端坐呼吸，为警惕肺性脑病，护理人员应重点观察

    A．体温

    B．饮食状况

    C．姿势与步态

    D．意识状态


    意识状态

  • 第4题：

    女性，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢浮肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征

    A.呼吸过缓
    B.深大呼吸
    C.潮式呼吸
    D.呼吸过速
    E.叹息样呼吸

    答案：D
    解析：
    该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭——不能平卧；右心衰竭——下肢浮肿)，因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸频率>24次／分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率＜12次／分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是D。

  • 第5题：

    女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（　）

    A激素治疗的同时抗结核治疗

    B抗感染治疗

    C激素治疗

    D抗结核治疗

    E免疫治疗


    A
    略

相关内容