(48～49题共用题干)女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动首先应考虑是A．慢性甲状腺炎B．甲亢C．甲状腺癌D．单纯性甲状腺肿E．甲状舌骨囊肿
题目
(48～49题共用题干)
女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动
首先应考虑是
A．慢性甲状腺炎
B．甲亢
C．甲状腺癌
D．单纯性甲状腺肿
E．甲状舌骨囊肿
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第1题：
女,25岁,发现颈部肿块2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断为:A、颈淋巴结核
B、甲状腺瘤
C、颈淋巴结炎
D、甲状腺癌
E、恶性淋巴瘤
参考答案：D
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第2题：
(48～49题共用题干) 女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动 首先应考虑是
A.慢性甲状腺炎
B.甲亢
C.甲状腺癌
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状舌骨囊肿
正确答案：C
颈前区增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块首先考虑甲状腺癌.故选C -
第3题：
女,25岁,发现颈部肿块2天来就诊。体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。首先考虑的诊断为：（ ）A.颈淋巴结核
B.甲状腺瘤
C.颈淋巴结炎
D.甲状腺癌
E.恶性淋巴瘤答案：D解析： -
第4题：
颈前区单个肿块，形如鸡卵，质硬不痛，能随吞咽上下活动。应考虑为（ ）。
正确答案：B
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第5题：
男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。
I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.颈部恶性淋巴瘤
E.颈淋巴结结核答案：C解析：考点：甲状腺肿物的诊断；精析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。