患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理最为恰当的是A、激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙B、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙C、由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏

题目

患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理最为恰当的是A、激素类眼药水一日四次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

B、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

C、由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水一日四次，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

D、激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

E、首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

患者经过两天治疗，症状明显改善，视力从0.1提高到0.4，眼底大体可见，未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变，前房积脓基本消失。但炎症仍然有，白细胞(++++)，闪辉(+++)，因此药物进行如下调整A、激素类眼药水改为每小时一次，非甾体类眼药水一日四次，静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

B、治疗有效，继续使用原治疗方案，1周后再逐步减量，以防反弹

C、为减少激素不良反应，给予少量免疫抑制剂，如环孢素，同时减低激素用量

D、局部用药不变，停止全身药物，之后缓慢减少局部激素类药物

E、可减少局部用药频次到每天4次，同时给予非甾体类抗炎药物口服，代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物，因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

患者治疗5天后视力接近0.9，自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞，Tyndall(+)，患者要求出院。最后诊断为A、急性全葡萄膜炎

B、一过性病毒性内源性眼内炎

C、Behcet病急性发作

D、急性前葡萄膜炎

E、急性中间葡萄膜炎

相似考题

1.患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是A、外伤性视网膜脱离B、大泡性视网膜脱离C、裂孔性视网膜脱离D、牵引性视网膜脱离E、Coats病

2.患者男，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC/30cm，加镜不能矫正视力，Vos 1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血(++)，未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折(++)，前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。目前最有必要做的辅助检查是A、眼压测量B、房角镜检查C、三面镜检查D、UBME、B超测得患眼眼压50mmHg，最适当的处理是A、给予降眼压药物B、前房穿刺C、前房冲洗D、抗青光眼手术E、睫状体光凝若前房积血不能吸收，高眼压持续，最常出现的并发症是A、继发性出血B、玻璃体积血C、溶血性青光眼D、血影细胞性青光眼E、角膜血染

3.关于弥漫性角膜内皮炎()不正确。A、临床上比较常见B、眼痛、畏光、眼红、视力下降C、全角膜散在的KP，伴有角膜基质弥漫性水肿D、严重病例可见角膜后炎细胞斑块沉着，可伴有前房积脓

4.患者男，45岁，因“左眼被拳头伤伴视力下降3小时”就诊。眼部检查：Vod 1.2，VosFC/30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。提问1：对该患者的急诊检查还需包括A、测量眼压B、眼眶CTC、UBM检查D、B超检查E、以上都对F、以上都不是提问2：如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括A、前房积血（Ⅱ级）B、前房积血（Ⅲ级）C、眼睑挫伤D、继发性青光眼E、外伤性瞳孔散大F、以上都不是提问3：对该患者的急诊处理包括A、前房冲洗B、降眼压C、缩瞳D、包扎双眼E、止血治疗F、以上都不是

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

更多“患者男，30岁，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，58岁，主诉右眼突发眼前黑矇1小时。患者1小时前无明显诱因突然出现右眼前黑矇，无眼红眼痛，无畏光流泪，无头痛恶心呕吐。既往史：高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。眼部查体：视力：右眼指数，左眼1.0；眼压：右眼16mmHg，左眼17mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中深，右眼瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，RAPD(+)，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，RAPD(-)，双眼晶体密度增高。眼底：右眼视盘界清色可，网膜在位，后极部网膜灰白水肿，黄斑区樱桃红斑；左眼底见视网膜动脉细，反光增强，余未见明显异常。1.请给出右眼初步诊断？2.诊断依据是什么？3.简述下一步护理措施？


    答案：

    1. 右眼视力退化

    2. 根据题干眼部查体：视力：右眼指数，左眼1.0；眼压：右眼16mmHg，左眼17mmHg。双眼结膜无充血，角膜清，前房中深，右眼瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，RAPD(+)，左眼瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，RAPD(-)，双眼晶体密度增高。

    3. 休息与活动：合理安排休息，减少声光刺激，活动适宜，避免受伤。

      病情观察：监测患者的血压，脉搏等情况。

      用药：遵医嘱用降压药物比如普萘洛尔，并观察有无不良用药反应。

       4.心理护理：教会患者心理调适，稳定病人情绪。

    解析：

       因为在题干中可得患者的既往史，高血压10年、糖尿病5年、高脂血症3年。高血压可引起眼底改变及视力改变。高脂血症可引起血管管壁硬化。糖尿病可引起微血管病变，尤其是糖尿病视网膜病变，最终可导致失明。

  • 第2题：

    患者男，20岁，10岁时右眼外伤后曾行“白内障抽吸术联合人工晶状体植入术”，近1年发现视力下降就医，眼部检查：右眼视力0.2，角膜透明，前房深，人工晶状体在位，后囊膜下混浊。眼底隐约可见。正确的诊断是

    A、外伤性白内障

    B、后发性白内障

    C、代谢性白内障

    D、并发性白内障

    E、先天性白内障


    参考答案：B

  • 第3题：

    Behcet"s综合征可具有下列哪些眼症状?

    A.虹膜后粘连
    B.视力严重受损
    C.继发性青光眼
    D.前葡萄膜炎伴前房积脓

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，45岁，因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查：Vod 1.2，Vos FC／30cm，小孔视力不能提高；左眼上下眼睑轻度瘀肿，结膜轻度水肿，混合充血(++)，颞侧可见出血斑，角膜轻度水肿，前房深浅大致正常，血性房水，积血接近瞳孔中央，虹膜无明显震颤，瞳孔6mm×6mm，直接、间接对光反射消失，晶状体无明显混浊，眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括A、测量眼压

    B、眼眶CT

    C、UBM检查

    D、B超检查

    E、以上都对

    如果眼压检查：右眼15mmHg，左眼30mmHg，那么患者的诊断包括A、前房积血（Ⅱ级）

    B、前房积血（Ⅲ级）

    C、眼睑挫伤

    D、继发性青光眼

    E、外伤性瞳孔散大

    对该患者的急诊处理包括A、前房冲洗

    B、降眼压

    C、缩瞳

    D、包扎双眼

    E、止血治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：ACDE


    问题 3 答案：BDE

  • 第5题：


    患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(+++)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。

    现患者右眼诊断为
    A.急性闭角型青光眼（急性发作期）
    B.急性闭角型青光眼（绝对期）
    C.急性虹膜睫状体炎
    D.急性结膜炎
    E.脑肿瘤

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    下列检查，发现的体征是：
    A.瞳孔膜闭
    B.虹膜后粘连
    C.瞳孔闭锁
    D.虹膜膨隆
    E.瞳孔残膜

    右眼视力为眼前1尺手指数。有过红痛史。裂隙灯检查：瞳孔不规则、瞳孔缘全周与晶体前囊有粘连、晶体表面可见膜样渗出物覆盖、眼底看不见(　)

    答案：A
    解析：

相关内容