女，22岁。因右上后牙残根需拔除。该患者颊部肿胀的处理应是A、继续拔牙B、置病人头低位，松解颈部衣扣C、嗅闻氨水，吸氧D、说明情况，稳定患者情绪，局部冷敷E、静脉推注安定和止吐药，以稳定患者情绪注射局麻药后，患者同时感到恶心、想吐，这是因为A、麻醉了腭后神经B、麻醉了上齿槽后神经C、麻醉了腭前神经D、麻醉药过敏E、药液进入血循环引起中毒反应在注射局麻药后，同侧颊部随即出现肿胀，这是发生了A、过敏B、水肿C、咬肌痉挛D、血肿E、气肿

题20～题23：这4道题主要考查翼下颌传导阻滞麻醉的选择、麻醉范围和常见并发症的判断和处理。题24：目前拔除下颌阻生智牙若采用切开翻瓣法，一般都将采用颊侧入路，因为舌侧入路容易损伤舌神经，且术中视野也不清晰。其他选项对阻生智牙拔除术来说，都是正确的。

1.上智牙的腭侧黏骨膜及牙龈由腭前神经支配，上智牙的牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈由上牙槽后神经支配。故此题选择D。
2.上牙槽后神经组织麻醉时，注射针刺破血管易致颊部肿胀发生血肿，特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。故此题选择C。48小时后局部热敷或理疗，可促使血肿吸收消散。
3.行腭前神经阻滞麻醉时，注射点偏后，会同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、腭垂麻痹不适而致恶心或呕吐。腭中、腭后神经又名腭小神经，均出腭小孔，分布于腭垂、腭扁桃体及软腭。故此题选择A。
4.局麻药注射过程中一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸；针刺入中穴；氧气吸入和静脉补液等。故此题选择D。静脉推注肾上腺素是发生严重过敏反应时的处理措施。

1.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻醉药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，药物扩散后可麻醉下牙槽神经。临床常用口内注射法，注射标志为患者大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的黏膜皱襞，为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。牙关紧闭是咀嚼肌收缩的表现，由于注射点距翼内肌较近，考虑为翼内肌暂时性痉挛。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位，松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸人和静脉注射高渗葡萄糖。