女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心界扩大,心率120/分钟,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80/分钟。该患者心律失常是A、室上性心动过速B、房颤C、室性心动过速D、房扑E、频发期前收缩还需做何种检查A、心脏超声B、运动平板心电图C、动态血压D、冠状动脉造影术E、心肌核素显像心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄,该患者合并何种

题目

女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿,2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心界扩大,心率120/分钟,律不齐,第一心音强弱不等,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢水肿(+),脉率80/分钟。该患者心律失常是A、室上性心动过速

B、房颤

C、室性心动过速

D、房扑

E、频发期前收缩

还需做何种检查A、心脏超声

B、运动平板心电图

C、动态血压

D、冠状动脉造影术

E、心肌核素显像

心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄,该患者合并何种类型心功能不全A、左心功能不全

B、右心功能不全

C、全心功能不全

D、心功能正常

E、以上均不是

对该患者的治疗哪项不合适A、吸氧

B、静脉滴注硝普钠针扩血管

C、用胺碘酮转复心律

D、使用洋地黄减慢心室率

E、用胺碘酮控制心室率


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  • 第1题:

    患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。

    做心电图检查示室早二联律,该例心律失常最可能的原因是

    A、心肌缺血
    B、心力衰竭
    C、电解质紊乱
    D、洋地黄中毒
    E、感染

    答案:D
    解析:
    患者一直应用洋地黄治疗,出现室早二联律要考虑洋地黄中毒。治疗应立即停用地高辛。

  • 第2题:

    患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。

    病例心脏病诊断是

    A、先天性心脏病
    B、风湿性心脏病
    C、冠心病
    D、扩张型心肌病
    E、老年退行性心脏瓣膜病

    答案:B
    解析:
    风湿性心脏病最常见的就是二尖瓣狭窄
      其诊断要点
      (一)症状
      1、代偿期可无明显症状,体力活动不受限制。
      2、慢性肺充血症状期,主要为劳力性呼吸困难,紫绀、咯知、咳嗽、心悸、胸痛等。
      3、肺动脉高压期,出现右心衰竭、体循环淤血的症状。
      (二)体征
      1、常有二尖瓣面容,胸骨左缘第三肋间的心浊音界向左扩大,心尖区常可舒张期震颤。
      2、心尖区隆隆样或雷鸣样舒张期杂音。
      3、心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音(开瓣音)。
      4、P2亢进伴有分裂。
      5、右心衰竭时肝肿大、肝颈静脉回流征阳性及浮肿等体征。

  • 第3题:

    男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。该患者心律失常是()

    A室上性心动过速

    B室性心动过速

    C房扑

    D室颤

    E房颤


    E

  • 第4题:

    患者女性,63岁,3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体:血压130/80mmHg。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。

    该病例治疗措施是

    A、继续上述治疗,加用利多卡因
    B、继续上述治疗,加用美托洛尔(倍他乐克)
    C、继续使用洋地黄,停利尿药
    D、停用洋地黄,补充钾盐
    E、继续上述治疗,加强抗感染

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女性,55岁。5年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,2周来上感后症状加重,心悸纳差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7KPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率60次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是()

    A继续上述治疗,加用静点利多卡因

    B继续上述治疗,加用倍他乐克

    C继续使用洋地黄,停利尿剂

    D停用洋地黄,补充钾盐

    E继续上述治疗,加强抗感染


    D

  • 第6题:

    男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。该病例治疗措施是()

    A继续上述治疗,加用静点利多卡因

    B继续上述治疗,加用倍他乐克

    C停用洋地黄,补充钾盐

    D继续使用洋地黄,停利尿剂

    E继续上述治疗,加强抗感染


    C