案例7：患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检：T37.7℃，P80次／分，R18次／分，BP125／85mmHg，机肺无明显异常。为明确诊断，应选择的检查项目包括A、血常规B、血沉C、结核菌素试验D、痰抗酸杆菌检查E、胸部X线摄片F、胃镜检查G、抗核抗体检查提示：血沉50mm／h，胸部X线摄片：右上肺野多发片状影伴小空洞，怀疑结核，拟行痰涂片抗酸染色。下列有关抗酸染色的叙述正确的是A、厚涂片法能提高发现率B、标本直接或集菌后涂片干燥固定C、碳酸复红加热染色5分钟，水洗D、3%盐

题目

案例7：患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检：T37.7℃，P80次／分，R18次／分，BP125／85mmHg，机肺无明显异常。为明确诊断，应选择的检查项目包括A、血常规

B、血沉

C、结核菌素试验

D、痰抗酸杆菌检查

E、胸部X线摄片

F、胃镜检查

G、抗核抗体检查

提示：血沉50mm／h，胸部X线摄片：右上肺野多发片状影伴小空洞，怀疑结核，拟行痰涂片抗酸染色。下列有关抗酸染色的叙述正确的是A、厚涂片法能提高发现率

B、标本直接或集菌后涂片干燥固定

C、碳酸复红加热染色5分钟，水洗

D、3%盐酸乙醇脱色，水洗

E、吕氏亚甲蓝复染1～2分钟，水洗

F、其结果红色为抗酸阴性，蓝色为抗酸阳性

提示：PPD5IU阳性。有关PPD试验结果解释正确的是A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、PPD试验不受患者免疫能力强弱的影响

F、阴性不能完全排除结核感染

痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是A、抗酸杆菌阳性95%可能是结核杆菌

B、5%可能是非结核分枝杆菌

C、5%是麻风杆菌

D、可能是耻垢杆菌

E、此患者多为开放性肺结核

F、患者是重要的传染源

患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙述正确的是A、异烟肼——杀菌剂

B、利福平——杀菌剂

C、吡嗪酰胺——半杀菌剂

D、乙胺丁醇——抑菌剂

E、对氨基水杨酸钠——杀菌剂

F、链霉素——抑菌剂

下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是A、早期联合用药

B、适量，规律

C、全程用药

D、间隔用药，两阶段用药

E、督导用药

F、联用异烟肼、利福平的短程化疗方案不能取得与常规化疗同样的疗效

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1.男，78岁，冠状动脉旁路移植术后2小时，气管插管呼吸机辅助呼吸，T 37.7℃，P87次／分，R 18次／分，护理措施错误的是A、每小时吸痰1次B、每小时监测尿量C、禁食水D、保持心包引流通畅E、半卧位，鼓励咳嗽

2.患者赵某，女性，70岁，因脑外伤而入院。体检：体温38．6℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压140／90mmHg，意识不清，并有痰鸣音且无力咳出。问：请判断缺氧的程度。

3.患者，男性，78岁。冠状动脉旁路移植术后2小时，气管插管呼吸机辅助呼吸，T 37．7℃，P87次／分，R 18次／分，护理措施是A．每小时吸痰一次B．每小时检测尿量C．禁食水D．保持心包引流通畅E．半卧位，鼓励咳嗽

4.患者，男，55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月，发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年，每天20支。查体：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。无发绀，浅表淋巴结未及肿大；颈软，无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音，语颤减弱，未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查：胸片见右肺门有一局限性阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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  • 第1题：

    患儿,女,7岁。发热、咳嗽、咳痰6天,痰液黏稠,不易咳出,食欲差。查体:T37.5℃,呼吸24次／分,心率72次／分,肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

    A、立即降温

    B、少食多餐

    C、雾化吸入

    D、氧气吸入

    E、吸痰


    参考答案：C

  • 第2题：

    患儿，女，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

    A、立即降温

    B、少食多餐

    C、雾化吸入

    D、氧气吸入

    E、吸痰


    参考答案：C

  • 第3题：

    患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T36.5℃，P68次／分，R18次／分，BP14.3／10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次／分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是

    A.更年期综合征
    B.结核病
    C.糖尿病
    D.甲状腺功能亢进
    E.白内障

    答案：C
    解析：
    根据：①患者48岁，女性；②自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年；③外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。

  • 第4题：

    患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T 36.5℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是

    A．更年期综合征

    B．结核病

    C．糖尿病

    D．甲状腺功能亢进

    E．白内障


    正确答案：C
    C。根据：①患者48岁，女性；②自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年；③外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。

  • 第5题：

    患儿女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是

    A、少食多餐
    B、雾化吸入
    C、氧气吸入
    D、吸痰
    E、立即降温

    答案：B
    解析：
    雾化吸入：是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解黏液剂（如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等）、支气管扩张剂（如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等）、抗生素（庆大霉素、红霉素等），以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。题干提示患者：咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，故应雾化吸入，帮助其排痰。

  • 第6题：

    患者女性，65岁，因“受凉出现咳嗽咳痰伴气喘”入院治疗，既往有慢性支气管炎病史20年。平车推入病房，神志清，精神萎，咳嗽咳白粘痰，能自行咳出。测T 37.2℃，P 80次/分，BP145/90mmHg，血气：PaO2 56mmHg，PaCO2 38mmHg。 请问：护理过程中可采取哪些措施促进痰液排出？


    B

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