(56～57题共用题干) 女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难l周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压l00／60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(Pa02)：50mmHg，二氧化碳分压(PaC02)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多 考虑诊断为A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

题目

(56～57题共用题干) 女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难l周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压l00／60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(Pa02)：50mmHg，二氧化碳分压(PaC02)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多 考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.呼吸衰竭合并肺性脑病

C.肺气肿

D.大叶性肺炎

E.呼吸衰竭

相似考题

1.(91～94题共用题干) 患者，男，78岁。慢性支气管炎病史20年，l周前受凉出现咳嗽、咳痰，痰色黄、黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收治人院。 该患者主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.体液过多C.生活自理能力缺陷D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量

2.(116～120题共用题干) 患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"入院治疗。 患者最可能出现的并发症是A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭E.DIC

3.题共用题干男患60岁，慢性支气管炎肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干哕音，中下部湿哕音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±）。主要诊断是 查看材料A.冠心病，心力衰竭，心律失常B.高血压病，脑出血C.肺源性心脏病并冠心病，呼吸衰竭，肺性脑病D.呼吸衰竭，肺性脑病E.肺源性心脏病并冠心病，心衰，呼衰，肺性脑病

4.(共用题干) 女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压(PaO)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO)：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多 考虑诊断为A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭治疗应选择A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染B.单纯抗感染治疗C.强心，利尿、抗感染D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧E.镇静，改善脑供血，抗感染请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

更多“(56~57题共用题干) 女性,68岁,慢性支气管炎20年,咳喘、呼吸困难l周。查体:神志淡漠,嗜睡,球结膜水 ”相关问题

  • 第1题：

    (56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为

    A.超急性排斥反应

    B.门静脉血栓形成

    C.急性排斥反应

    D.胆瘘

    E.慢性排斥反应


    正确答案：C
    急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

  • 第2题：

    根据以下条件，回答 295～296 题：

    A．支气管哮喘

    B．支气管扩张

    C．慢性支气管急性发作期

    D．慢性支气管炎慢性迁延期

    E．慢性支气管炎临床缓解期

    第 295 题 患者女性，67岁。有慢性咳喘史l2年，近日感冒后加重，咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，苔黄腻，脉滑数。此人为何病（ ）。


    正确答案：C

  • 第3题：

    根据材料回答 164～165 题：

    （共用题干）女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为l25mmol/L，血清钾3.5mmol/L，血红蛋白l00g/L红细胞比25%。

    第 164 题 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是（ ）

    A．水中毒

    B．高渗性缺水

    C．等渗性缺水

    D．高钾血症

    E．低钾血症


    正确答案：A

  • 第4题：

    97～98 题共用题干

    患儿，男，8个月，咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃。查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L。脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

    第 97 题 此时最首选的紧急措施是（ ）。


    正确答案：A

  • 第5题：

    (137～139题共用题干)

    男性，55岁，反复咳嗽、咳痰5年，近1个月病情加重，痰量增多，氨基糖苷类抗生素治疗效果差。查体：双下肺野可闻及湿哕音，血WBC 7．2×l09/L，N 83%。

    137．该患者诊断应为

    A．慢性支气管炎，急性发作期

    B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

    C．慢性支气管炎，慢性迁延期

    D．支气管肺癌合并感染

    E．肺脓肿


    正确答案：C
    解析：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在l周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

  • 第6题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    该患者立即应采取的治疗措施是
    A:选用有效抗生素
    B:改善通气和低流量吸氧
    C:呼吸兴奋剂
    D:使用降压药
    E:甘露醇静脉滴注

    答案：B
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第7题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    最可能是由于发生了
    A:高血压脑病
    B:脑梗死
    C:肺性脑病
    D:感染中毒性脑病
    E:以上都不是

    答案：C
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第8题：

    共用题干
    男性，64岁。有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg，PaO240mmHg,21mmol/L，该患者神志不清。

    患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
    A:失代偿性呼吸性酸中毒
    B:代偿性呼吸性酸中毒
    C:呼酸合并代谢性酸中毒
    D:代谢性酸中毒
    E:呼酸合并代谢性碱中毒

    答案：C
    解析：
    肺性脑病的临床表现：①缺氧（发绀）；②缓慢呼吸，潮式呼吸；③精神神经表现为烦躁、错乱、昏迷、抽搐；④开始呼酸，严重后代酸（二氧化碳潴留），PaO2降低，PaCO2上升。pH7.2表示肯定发生了酸中毒，结合肺心病病史判断肯定有呼吸性酸中毒。如果为单纯的呼吸性酸中毒，PaCO2升高，H2CO3升高，经机体的代偿后，应大于正常(22～27mmol/L)。因此肯定存在代谢性酸中毒。急救这样的患者首先吸氧，其次建立静脉通道，降颅压，用甘露醇静脉滴注。

  • 第9题：

    肺性脑病的表现有（）

    • A、躁动
    • B、神志淡漠
    • C、嗜睡
    • D、昏迷
    • E、呼吸困难

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压（PaO2）：50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多治疗应选择（）。

    • A、解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染
    • B、单纯抗感染治疗
    • C、强心，利尿、抗感染
    • D、解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧
    • E、镇静，改善脑供血，抗感染

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压（PaO2）：50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为（）。
    A

    慢性支气管炎

    B

    呼吸衰竭合并肺性脑病

    C

    肺气肿

    D

    大叶性肺炎

    E

    呼吸衰竭


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压（PaO2）：50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多治疗应选择（）
    A

    解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染

    B

    单纯抗感染治疗

    C

    强心，利尿、抗感染

    D

    解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧

    E

    镇静，改善脑供血，抗感染


    正确答案： C
    解析： 治疗应选择解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧等治疗。

  • 第13题：

    (54～56题共用题干)

    患儿，1岁，发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：患儿精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音

    可能性最大的诊断是

    A．支气管肺炎

    B．支气管哮喘

    C．肺炎合并心力衰竭

    D．肺炎合并脓气胸

    E．心肌炎


    正确答案：D
    D。根据典型的临床表现如发热、咳喘、呼吸困难，查体：听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。可诊断D。

  • 第14题：

    根据下列材料请回答 155～156 题： （共用题干）女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/rain，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。

    第155题：为明确病情，检查首选（ ）

    A．X线胸片

    B．心电图

    C．头颅CT

    D．血气分析

    E．测量血压


    正确答案：D

  • 第15题：

    (84～86题共用题干)

    女性，40岁，5d来频繁呕吐，不能进食，神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱

    84．为确诊主要检查

    A．血钠

    B．血钾

    C．血钙

    D．血镁

    E．血pH


    正确答案：B

    患者频繁呕吐导致消化液大量丢失，且神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱考虑为低钾血症，低钾血症的心电图表现为T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波，其中U波出现最有意义。

  • 第16题：

    慢性咳喘病史30年患者，近1周来咳喘加重。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，肝肋下1cm，肝区压痛，双下肢浮肿。血常规：白细胞13×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是( )

    A．慢性支气管炎急性感染

    B．慢性支气管炎合并肺气肿

    C．慢性肺源性心脏病代偿期

    D．慢性肺源性心脏病失代偿期

    E．风湿性心瓣膜病


    正确答案：D

  • 第17题：

    题干：男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 其神志障碍的最可能原因为( )

    A.脑血管意外

    B.严重低钠血症

    C.中枢神经系统感染

    D.CO潴留引起的肺性脑病

    E.感染中毒性脑病


    正确答案：D

  • 第18题：

    共用题干
    患者，女性，30岁。持续高热2周入院。查体：T39.8℃，P86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

    首先应考虑的诊断是
    A:伤寒
    B:疟疾
    C:斑疹伤寒
    D:肾综合征出血热
    E:败血症

    答案：A
    解析：
    伤寒典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。该患者出现玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、脾大，考虑伤寒。诊断伤寒靠血培养。

  • 第19题：

    共用题干
    患者，女性，30岁。持续高热2周入院。查体：T39.8℃，P86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

    为确诊最有意义的检查是
    A:出血热病毒抗体
    B:外斐反应
    C:肥达反应
    D:血涂片查疟原虫
    E:血细菌培养

    答案：E
    解析：
    伤寒典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。该患者出现玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、脾大，考虑伤寒。诊断伤寒靠血培养。

  • 第20题：

    共用题干
    患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

    该患者适宜的体位是
    A:印卧位
    B:侧卧位
    C:头高足低位
    D:半坐卧位
    E:俯卧位

    答案：D
    解析：
    慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
    患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
    长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
    对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
    半坐卧位可减轻心脏负担。

  • 第21题：

    女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次／分，血压100/60mmHg，双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分析：氧分压（PaO2）：50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）：90mmHg。X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为（）。

    • A、慢性支气管炎
    • B、呼吸衰竭合并肺性脑病
    • C、肺气肿
    • D、大叶性肺炎
    • E、呼吸衰竭

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者男，78岁。肺气肿病史5年，近日因感染出现痰多，不易咳出，常有头痛、烦躁，神志恍惚，白天嗜睡，夜间失眠，晨间护理时发现患者神志淡漠，间歇性抽搐。查体：球结膜水肿。应考虑出现（  ）
    A

    窒息先兆

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    肺性脑病

    D

    休克早期

    E

    肺感染


    正确答案： B
    解析：

  • 第23题：

    配伍题
    患者女性，67岁。有慢性咳喘史l2年，近日感冒后加重，咳嗽，气息喘促，胸中烦闷胀痛，痰多色黄黏稠，痰中带血，渴喜冷饮，面红咽干，苔黄腻，脉滑数。此人为何病（　）|某男，患咳喘病多年，近两月来咳嗽气短，痰涎清稀，反复感冒，自汗畏风。查体：背部双下肺可闻及湿性啰音。应诊断为（　）
    A

    支气管哮喘

    B

    支气管扩张

    C

    慢性支气管急性发作期

    D

    慢性支气管炎慢性迁延期

    E

    慢性支气管炎临床缓解期


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

相关内容