患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：下列不属于呋塞米适应症的是（ ）A：预防急性肾衰竭 B：高钾血症 C：低镁血症 D：急性药物中毒 E：充血性心力衰竭
题目
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
下列不属于呋塞米适应症的是（ ）
下列不属于呋塞米适应症的是（ ）
A：预防急性肾衰竭
B：高钾血症
C：低镁血症
D：急性药物中毒
E：充血性心力衰竭
B：高钾血症
C：低镁血症
D：急性药物中毒
E：充血性心力衰竭
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第1题：
共用题干
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是
A:预防低钾
B:预防低钠
C:预防低镁
D:预防耳毒性
E:预防高尿酸血症答案：A解析：本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。 -
第2题：
共用题干
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重l周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。l周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是
A:预防消化道出血
B:治疗肝硬化
C:缓解腹胀
D:治疗胃溃疡
E:保肝、退黄答案：D解析：本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。 -
第3题：
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是（ ）A：治疗肝硬化
B：缓解腹胀
C：治疗胃溃疡
D：保肝、退黄
E：预防消化道出血答案：C解析：奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。 -
第4题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
下列不属于螺内酯禁忌证的是（ ）A：肝功能不全
B：高血钾
C：无尿
D：急慢性肾衰
E：磺酰脲类过敏答案：A解析：螺内酯禁忌证
（1）对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者。
（2）高钾血症者（＞5mmol/L）。
（3）急慢性肾衰竭者、肾功能不全者。
（4）无尿者以及肾排泌功能严重损害者。 -
第5题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
长期服用呋塞米不需定期监测的是（ ）A：血糖
B：血尿酸
C：听力
D：肝功能
E：血压答案：D解析：长期服用呋塞米患者需要定期监护体液和电解质平衡、定期检查体液、监测患者血压、定期监护肾功能，对肾功能障碍者应调整剂量或输液速率、定期监护患者的血糖水平、若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。 -
第6题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
下列不属于呋塞米适应症的是A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高钾血症
D.高钠血症
E.急性药物中毒答案：D解析：呋塞米适应症：主要用于：充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②高血压危象。③高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时）。④预防急性肾衰竭。⑤抗利尿激素分泌过多综合征（SIADH）。⑥急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。 -
第7题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列不属于螺内酯的禁忌证的是( )
A.多尿
B.年龄>65岁
C.高血钾
D.无尿
E.急、慢性肾衰竭答案：B解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。 -
第8题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是A.预防低钾
B.预防低钠
C.预防低镁
D.预防耳毒性
E.预防高尿酸血症答案：A解析：排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。
【该题针对“利尿剂——袢利尿剂”知识点进行考核】 -
第9题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列不属于呋塞米的适应证的是( )
A.充血性心力衰竭
B.预防急性肾衰竭
C.高钾血症
D.高钠血症
E.急性药物中毒答案：D解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。 -
第10题：
李先生，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A2期)。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡(A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是查看材料A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄答案：D解析：奥美拉唑适应证为胃、十二指肠溃疡，消化性溃疡急性出血，反流性食管炎和卓-艾综合征。并可与抗菌药物合用治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡。 -
第11题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
下列不属于螺内酯禁忌证的是（）A磺酰脲类过敏
B肝功能不全
C高血钾
D无尿
E急慢性肾衰
B
略 -
第12题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
下列不属于呋塞米适应证的是（）A充血性心力衰竭
B预防急性肾衰竭
C高钾血症
D高钠血症
E急性药物中毒
D
略 -
第13题：
共用题干
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
长期服用呋塞米不需定期监测的是
A:血压
B:血糖
C:血尿酸
D:听力
E:肝功能答案：E解析：本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。 -
第14题：
共用题干
白女士，74岁。以“间断性腹胀1月余”之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
下列不属于螺内酯禁忌证的是
A:磺酰脲类过敏
B:肝功能不全
C:高血钾
D:无尿
E:急慢性肾衰答案：B解析：本组题考查呋塞米和螺内酯的药理作用、临床应用和不良反应。呋塞米干扰Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠重吸收，可导致低血钾，螺内酯可对抗其他利尿剂的排钾作用。呋塞米可用于水肿性疾病、预防急性肾衰竭、高血压危象、高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物及毒物中毒。长期服用需定期监测患者血压、血钾和其他电解质(Na+、Mg2+)、碳酸、氢盐水平、肾功能、血糖水平，出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停药。长期服用螺内酯可导致高钾血症、低钠血症、酸中毒等。禁用于对螺内酯或对其他磺酰脲类过敏者、高钾血症者、无尿者以及肾排泌功能严重损害者、急慢性肾衰竭者。故答案选ADECB。 -
第15题：
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
治疗1周后，患者发现腹胀加重，血压轻微升高。可能是由于下列哪种药物引起的（ ）A：还原型谷胱甘肽
B：水飞蓟宾
C：复方甘草酸苷
D：螺内酯
E：氢化可的松琥珀酸钠答案：C解析：复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。 -
第16题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是（ ）A：预防低钠
B：预防低镁
C：预防耳毒性
D：预防高尿酸血症
E：预防低钾答案：E解析：排钾利尿药和保钾利尿药联合使用目的是预防低钾。 -
第17题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。长期服用螺内酯可导致( )
A.高血钠
B.碱中毒
C.高血钾
D.高血镁
E.骨质疏松答案：C解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。 -
第18题：
患者，男，45岁。以“间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周”之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是A.预防消化道出血
B.治疗肝硬化
C.缓解腹胀
D.治疗胃溃疡
E.保肝、退黄答案：D解析：【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】 -
第19题：
患者，女性，74岁。以“间断性腹胀1个月”之主诉入院，患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期：腹水（大量）。医嘱：
长期服用螺内酯可导致A.高血钠
B.碱中毒
C.高血钾
D.高血镁
E.骨质疏松答案：C解析：螺内酯是保钾利尿药，长期服用可能导致高血钾。 -
第20题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是( )
A.预防低钾
B.预防低钠
C.预防低镁
D.预防耳毒性
E.预防高尿酸血症答案：A解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。 -
第21题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。下列关于呋塞米的描述，错误的是( )
A.对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏
B.无尿或严重的肾功能损害者慎用
C.可透过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠初始3个月应尽量避免应用
D.新生儿的半衰期明显延长，故新生儿的用药间隔应延长
E.与抗高血压药合用时，无需调整后者的剂量答案：E解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。 -
第22题：
李先生，45岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周"之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡（A2期）。诊断：酒精性肝硬化；胃溃疡（A2期）。医嘱：
该患者使用奥美拉唑的目的是（）A预防消化道出血
B治疗肝硬化
C缓解腹胀
D治疗胃溃疡
E保肝、退黄
D
略 -
第23题：
白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期；腹水（大量）。医嘱：
患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是（）A预防低钾
B预防低钠
C预防低镁
D预防耳毒性
E预防高尿酸血症
A
略
下列不属于螺内酯禁忌证的是（）
下列不属于呋塞米适应证的是（）
该患者使用奥美拉唑的目的是（）
患者联合使用螺内酯和呋塞米的目的是（）