因妊娠期妇女的肾排泄量增加，若使用下列药物需要适当增加药量的是（ ）A：地西泮 B：苯妥英 C：红霉素 D：氨苄西林 E：庆大霉素

妊娠期，母体的生理功能在心血管系统、血液系统、血流量、呼吸系统、胃肠道系统、肾功能等方面发生改变，从而改变母体药物的体内过程和作用，其中对药动学影响较大的是血浆白蛋白浓度、胃肠运动、肾小球滤过率方面的改变。(1)药物吸收妊娠期间，胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时间延长，使口服药物的吸收延缓，达峰时间延长且峰值常偏低，但难溶性药物（如地高辛）因药物通过肠道的时间延长而生物利用度提高；早孕呕吐也可导致药物吸收减慢减少；此外，妊娠妇女心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物（如麻醉气体）在肺部的吸收。(2)药物分布妊娠期孕妇血浆容积增加约50%，体重平均增长10～20kg,体液总量平均增加8L，细胞外液增加约1.5L，故妊娠期药物分布容积明显增加，如果没有其他药动学变化补偿的话，一般而言孕妇的血药浓度低于非妊娠妇女，此外，药物还会经胎盘向胎儿分布，则药物需要量应高于非妊娠期妇女。妊娠期间，白蛋白生成速度加快，但血浆容积增大，使血浆蛋白的浓度相对较低，同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，孕妇用药效力增高，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例。体外试验证明，妊娠期，药物非结合部分增加的常用药有：地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸、磺胺异噁唑等。(3)药物代谢妊娠期间孕激素浓度增高，引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，故妊娠期苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、卡马西平等药物羟化过程加快；但妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁在肝脏内淤积，药物在肝脏的清除速度减慢。由此可见，妊娠时由于激素分泌的改变，药物的代谢会受到影响，但这种影响比较复杂，不同的药物可能产生不同的效果，使代谢增加、降低或不变，目前的报道尚无定论。

影响胆汁排泄的因素有：①药物的理化性质，如化合物的分子量、极性、取代基、解离状态及脂溶性等；②生物学因素，如种属差异、性别、年龄、胆汁流量、代谢状况、蛋白质结合率、疾病等。

若醋的用量较少，不易与药物拌匀时，可加适量水稀释后，再与药物拌匀。故正确答案为B。

选项A是妊娠期药物吸收发生改变的原因，选项B是药物分布发生改变的原因，选项C是药物代谢发生改变的原因，选项D是药物排泄发生改变的原因。