患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。该患者现存最主要的护理问题是 A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.焦虑 E.知识缺乏

题目
患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

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  • 第1题:

    患者,男,45岁。大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为

    A.急性胆囊炎、胆结石

    B.胃溃疡穿孔

    C.十二指肠球部溃疡

    D.急性胰腺炎

    E.肝癌结节破裂


    正确答案:D

  • 第2题:

    男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。
    为明确诊断,最有价值的检查是
    A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定
    C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片


    答案:B
    解析:
    ①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为 急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛;重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧 张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛 反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣 音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低,而腹水淀粉酶一定明显 升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶;若无腹水,最有价值的 检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规 初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染:放置胃 管减压;静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻 塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。

  • 第3题:

    女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。

    出现下列哪项提示患者预后不良
    A.血糖降低
    B.血糖升高
    C.血钙降低
    D.血钙升高
    E.血磷降低

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为
    A.急性胆囊炎、胆石症
    B.胃溃疡穿孔
    C.十二指肠球部溃疡
    D.急性胰腺炎
    E.肝癌结节破裂

    答案:D
    解析:
    大量饮酒后出现上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查血淀粉酶明显升高;最可能的诊断为急性胰腺炎;该患者最突出的症状是疼痛,现存最主要的护理问题是疼痛;首要的护理措施是禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌。

  • 第5题:

    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是()

    • A、阿托品
    • B、654-2
    • C、哌替啶
    • D、芬太尼
    • E、吗啡

    正确答案:E

  • 第6题:

    女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()

    • A、血糖升高
    • B、血糖降低
    • C、血钙升高
    • D、血钙降低
    • E、血磷降低

    正确答案:D

  • 第7题:

    男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。还应做哪些检查()

    • A、实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶
    • B、AFP与CEA
    • C、胃淀粉酶测定
    • D、血糖测定
    • E、心肌酶测定
    • F、胰岛素水平测定

    正确答案:A,D

  • 第8题:

    单选题
    患者 ,男性 ,48岁 。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛 ,伴反复恶心 、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,来院急诊 。查体 :体温37 .8℃ ,脉搏90次/分 ,呼吸18次/分 ,血压105/80mmHg ,查血淀粉酶明显升高 。首要的护理措施是
    A

    监测生命体征

    B

    遵医嘱补液输血

    C

    禁食、胃肠减压

    D

    应用抗生素

    E

    解痉镇痛


    正确答案: C
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是()
    A

    阿托品

    B

    654-2

    C

    哌替啶

    D

    芬太尼

    E

    吗啡


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×10/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。 目前存在的护理诊断是( )
    A

    体温升高

    B

    疼痛

    C

    体液不足

    D

    有发生休克的可能

    E

    有呼吸衰竭的可能


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()
    A

    血糖升高

    B

    血糖降低

    C

    血钙升高

    D

    血钙降低

    E

    血磷降低


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者 ,男性 ,48岁 。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛 ,伴反复恶心 、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,来院急诊 。查体 :体温37 .8℃ ,脉搏90次/分 ,呼吸18次/分 ,血压105/80mmHg ,查血淀粉酶明显升高 。该患者现存最主要的护理问题是
    A

    体液不足

    B

    疼痛

    C

    体温升高

    D

    焦虑

    E

    知识缺乏


    正确答案: B
    解析:

  • 第13题:

    患者,男性,48岁,因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8。C,脉搏90次/分,呼吸l8次/分,血压l05/80mmH9,查血清淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为

    A.急性胆囊炎、胆石症

    B.胃溃疡穿孔

    C.十二指肠球部溃疡

    D.急性胰腺炎

    E.肝癌结节破裂


    正确答案:D

  • 第14题:

    患者男,41岁。大量饮酒后突然出现持续性上腹部刀割样剧痛,很快扩散至全腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色液体伴胃内容物。查体:面色苍白,四肢厥冷。腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显。X线检查示膈下游离气体,腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体,体温38.7℃,脉搏116次/分。血压128/88mmHg,此时的护理措施错误的是( )。

    A.禁饮食,持续胃肠减压
    B.热敷上腹部,缓解疼痛
    C.迅速建立静脉通道,输血补液
    D.遵医嘱应用止血药物和抗生素
    E.密切观察胃管内引流液的颜色和量

    答案:B
    解析:
    患者考虑诊断为消化道穿孔、出血,此时若热敷上腹部,会促进上腹部的血液循环,加重出血。

  • 第15题:

    患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

    首要的护理措施是
    A.监测生命体征
    B.遵医嘱补液输血
    C.禁食、胃肠减压
    D.应用抗生素
    E.解痉镇痛

    答案:C
    解析:
    大量饮酒后出现上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查血淀粉酶明显升高;最可能的诊断为急性胰腺炎;该患者最突出的症状是疼痛,现存最主要的护理问题是疼痛;首要的护理措施是禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌。

  • 第16题:

    患者,男性,36岁,中午饮酒后2小时突然上腹部剧痛,伴恶心、呕吐,即来院急诊,检查:体温37.9℃,脉率94次/分,呼吸21次/分,血压17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白细胞计数13.6×10/L,血清淀粉酶625u/L(苏氏法)。 目前存在的护理诊断是( )

    • A、体温升高
    • B、疼痛
    • C、体液不足
    • D、有发生休克的可能
    • E、有呼吸衰竭的可能

    正确答案:A,B,C

  • 第17题:

    女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体验:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃,血白细胞上升至21×109/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有()

    • A、急性胆囊炎
    • B、膈下脓肿
    • C、败血症
    • D、胰腺脓肿
    • E、肠系膜血管栓塞

    正确答案:D

  • 第18题:

    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。该患者最可能的入院诊断为()

    • A、急性胃炎
    • B、急性酒精中毒
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性腹膜炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:E

  • 第19题:

    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛(+),肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。采取禁食和胃肠减压的目的是()。

    • A、缓解疼痛
    • B、预防感染
    • C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
    • D、减少呕吐
    • E、减少对胃黏膜的刺激

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者 ,男性 ,48岁 。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛 ,伴反复恶心 、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,来院急诊 。查体 :体温37 .8℃ ,脉搏90次/分 ,呼吸18次/分 ,血压105/80mmHg ,查血淀粉酶明显升高 。该患者最可能的诊断为
    A

    急性胆囊炎、胆石症

    B

    胃溃疡穿孔

    C

    十二指肠球部溃疡

    D

    急性胰腺炎

    E

    肝癌结节破裂


    正确答案: D
    解析:

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。在病情观察过程中,患者出现哪种情况提示为重症()
    A

    白细胞增高

    B

    血清淀粉酶显著增高

    C

    腹水淀粉酶检测阳性

    D

    血钙显著降低

    E

    尿淀粉酶显著增高


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h,呕吐2次来院急诊。既往体健。体检:体温37.8℃,上腹偏左压痛,伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良()。
    A

    血糖升高

    B

    血糖降低

    C

    血钙升高

    D

    血钙降低

    E

    血磷降低


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是()
    A

    阿托品

    B

    654-2

    C

    哌替啶(杜冷丁)

    D

    芬太尼

    E

    吗啡


    正确答案: E
    解析: 暂无解析