患者，女，25岁，服美曲膦酯2小时入院。查体：昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列处理措施错误的是A.2%碳酸氢钠洗胃 B.静脉注射阿托品 C.静脉注射呋塞米 D.给氧 E.静脉滴注双复磷

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，女，28岁，农民，突发昏迷2小时入院。清晨曾与爱人发生口角，既往体健，平时性情急躁。家里备有有机磷杀虫药敌敌畏。入院查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径缩小，呼气有蒜味，双肺底有少量湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。

正确答案: (1)该患者最可能诊断为急性有机磷杀虫药敌敌畏中毒。依据：该患者为农村青年女性，与丈夫发生口角，性情急躁，有自杀倾向，家里备有敌敌畏；该患者主要表现为毒蕈碱样症状：皮肤湿冷，瞳孔缩小，双肺湿啰音。另有有机磷杀虫药中毒特殊呼吸气味-蒜味。
(2)全血胆碱酯酶活力测定；尿中有机磷杀虫药分解产物测定。
(3)该疾病需与拟除虫菊酯类中毒及杀虫脒中毒鉴别，前者口腔和胃液无特殊臭味，胆碱酯酶活力正常。后者以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现而无瞳孔缩小。此外还需中暑，脑炎等鉴别诊断，中暑一般在高温环境发病，体温升高，体液丢失等。脑炎一般伴有发热等感染症状，青少年多见。

第5题：

患者，女，25岁，服美曲膦酯2小时入院。查体：昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列处理措施错误的是（）。

• A、静脉注射阿托品
• B、静脉滴注双复磷
• C、静脉注射呋塞米
• D、给氧
• E、2%碳酸氢钠洗胃

正确答案:E

第6题：

女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa（60/40mmHg），昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的（）

• A、早期给予足量阿托品
• B、静脉给药，尽快阿托品化
• C、达阿托品化后立即停药
• D、与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
• E、根据病情调整阿托品剂量

正确答案:C

第7题：

女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次/分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是

• A、洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品
• B、洗胃+静脉注射阿托品
• C、洗胃+静脉滴注解磷定
• D、洗胃+给氧
• E、洗胃+对症治疗

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

男，25岁，因误服呋喃丹30ml、多汗、呕吐1小时入院。查体：神志尚清，双侧瞳孔缩小，心率78次/分，律齐，下肺散在湿性啰音，有肌颤。最有效的特殊解毒剂是（　）

正确答案:A

第16题：

患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者首先需做下列哪项检查（）

• A、血常规
• B、血电解质及血糖
• C、全胸片
• D、心电图
• E、头颅CT

正确答案:B

第17题：

女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，无杂音。处理错误的是（）

• A、静脉注射阿托品
• B、静脉滴注双复磷
• C、静脉注射速尿
• D、清水洗胃
• E、2％碳酸氢钠洗胃

正确答案:E

第18题：

患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO₂90％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）

• A、肺泡通气过度
• B、肺泡通气不足
• C、弥散障碍
• D、通气／血流比例失调
• E、肺内动静脉解剖分流

正确答案:A

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：