患者，女，33岁，近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC6.8×10/L，Hb110g/L，PLT53×10/L。应首选的检查项目是A.抗核抗体 B.凝血酶原时间 C.出血时间 D.骨髓穿刺检查 E.晨起服用

题目
患者，女，33岁，近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC6.8×10/L，Hb110g/L，PLT53×10/L。应首选的检查项目是

A.抗核抗体
B.凝血酶原时间
C.出血时间
D.骨髓穿刺检查
E.晨起服用
相似考题

1.患者女,23岁。1年来反复出现两下肢瘀斑,月经量增多。查血象:血红蛋白80g／L,红细胞3.0×1012／L,血小板19×109／L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。治疗应首选()。A、抗生素B、抗疟药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、非甾体抗炎药

2.女性，28岁，反复双下肢皮肤淤斑，月经增多1年．脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9．1×10^9／L，Hb110g／L，PLTl2X10^9／L。骨髓巨核细胞90个，伴成熟障碍。尿常规，ANA(一)，抗ds-DNA抗体(一)，肝肾功能检查正常。最可能的诊断是： A. 慢性再障 B. ITP C. TTP D. SLE E. 过敏性紫癜

3.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×10/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断A.酸化血清溶血试验 B.凝血酶原时间 C.凝血象 D.血小板聚集试验 E.血小板抗体（PAIgG）

4.女，28岁。有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，检验血WBC 3.8×10/L，PLT 5.0×10/L，ANA 1：640，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、子宫肌瘤C、抗磷脂综合征D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E、重叠综合征

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  • 第1题：

    患者，女，33岁，近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC 6.8×10/L.Hb 110g/L，PLT53×10/L。应首选的检查项目是

    A.出血时间
    B.凝血酶原时间
    C.骨髓穿刺检查
    D.晨起服用
    E.抗核抗体

    答案：C
    解析：
    患者出现紫癜、月经增多症状，血象检查示白细胞、血小板降低，提示可能为白血病，故应行骨髓穿刺检查。

  • 第2题：

    女孩，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.6×10/L， Plt 32×10/L，此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜。

    下列哪项检查对诊断最有帮助
    A.束臂试验阳性
    B.血小板抗体阳性
    C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
    D.出血时间延长
    E.血块收缩不良

    答案：C
    解析：

    1.糖皮质激素治疗慢性ITP 其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。
    2.脾切除有效率约70％，适用于病程超过1年，血小板持续<50×10/L(尤其是<20×10/L)，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不做脾切除。术前必须做骨髓检查，巨核细胞数减少者不宜做脾切除。术前PAIgG极度增高者，脾切除的疗效亦较差。
    3.慢性ITP给予糖皮质激素治疗常用泼尼松，剂量为每日1.5～2mg/kg，分3次口服。出血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5～2mg/kg，或甲基泼尼松龙每日20～30mg/kg，静脉滴注，连用3d，症状缓解后改服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
    4.原发性血小板减少性紫癜急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其胞浆中有空泡形成、颗粒减少和胞浆量少等现象。

  • 第3题：

    患者，女性，16岁，近三天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现于两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/L，凝血时间正常。应首先考虑

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.过敏性紫癜
    C.急性白血病
    D.再生障碍性贫血
    E.血友病

    答案：B
    解析：
    题干所提供的临床表现具有过敏性紫癜的特点，其血象及凝血时间基本正常，故应首先考虑过敏性紫癜。

  • 第4题：

    患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×10/L，血小板30×10/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.血友病
    C.过敏性紫癜
    D.弥散性血管内凝血
    E.血小板增多

    答案：A
    解析：
    血友病血小板水平正常，不选B。过敏性紫癜血小板一般不低，不选C。弥散性血管内凝血骨髓象正常，故不选D。该患者血小板计数减低，故不选E。特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜出血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。

  • 第5题：

    患者，女性，23岁。反复下肢瘀斑，月经量增多1年。查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10/L，血小板19×10/L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。

    药物治疗首选的药物是
    A.糖皮质激素
    B.铁剂
    C.止血药
    D.血管扩张药
    E.免疫抑制剂

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，23岁。反复下肢瘀斑，月经量增多1年。查血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10/L，血小板19×10/L。初步诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。

    患者的首优护理问题是
    A.有感染的危险
    B.焦虑
    C.体液不足
    D.营养缺乏：低于机体需要量
    E.潜在并发症：颅内出血

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）。

    • A、血涂片
    • B、血小板相关抗体
    • C、血凝
    • D、血小板凝集试验
    • E、出血时间检查

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

    • A、子宫肌瘤
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，33岁，近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC6.8×109/L，Hb110g/L，PLT53×109/L。应首选的检查项目是（）。
    A

    出血时间

    B

    凝血酶原时间

    C

    骨髓穿刺检查

    D

    晨起服用

    E

    抗核抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，17岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板113×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑的疾病为（　　）。
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    过敏性紫癜

    C

    再生障碍性贫血

    D

    急性白血病

    E

    血友病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血常规Plt100×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    过敏性紫癜

    C

    急性白血病

    D

    再生障碍性贫血

    E

    血友病


    正确答案： E
    解析： 过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
    A

    子宫肌瘤

    B

    特发性血小板减少性紫癜

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，32岁。近2个月下肢反复出现紫癜，月经量增多。查血象示WBC 6.8×109／L，Hb 110g／L，PLT 53×109／L。应首选的检查项目是

    A.出血时间
    B.凝血酶原时间
    C.骨髓穿刺检查
    D.抗核抗体
    E.染色体和基因

    答案：C
    解析：
    根据患者情况（出现紫癜、月经增多症状，血象检查示白细胞、血小板降低），提示可能为白血病，故应行骨髓穿刺检查。

  • 第14题：

    患儿，女，14岁。月经量增多3个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT32×10^9/L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜。

    最后确诊为慢性ITP主要依据是

    A、骨髓巨核细胞数为1000个
    B、病程3个月
    C、激素依赖
    D、血小板抗体增高
    E、病程6个月

    答案：E
    解析：
    骨髓巨核细胞数急性型正常或增多，慢性型常明显增多（部分减少）巨核细胞的胞体大小不一，以小型巨核细胞较为多见，幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象，产生血小板的巨核细胞明显减少。
    病程超过6个月者为慢性型。

  • 第15题：

    女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板100×l0／L，WBC10×10／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先考虑

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.过敏性紫癜
    C.急性白血病
    D.再生障碍性贫血
    E.血友病

    答案：B
    解析：
    题干所提供的临床表现具有过敏性紫癜的特点，其血象及凝血时间基本正常，故应首先考虑过敏性紫癜。

  • 第16题：

    患者，女，18岁。近2天双下肢伸侧分批出现。查体：对称性紫癜，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血时间正常。首先考虑的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.再生障碍性贫血
    C.急性白血病
    D.过敏性紫癜
    E.慢性粒细胞白血病

    答案：D
    解析：
    过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢、臀部及踝关节部位多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感，可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床表现与上述符合，结合其实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。

  • 第17题：

    患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜
    B.重叠综合征
    C.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    D.抗磷脂综合征
    E.子宫肌瘤

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    患者女性，30岁，既往身体健康。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。来医院检查发现：血红蛋白90g/L，红细胞3.1×10/L，白细胞5.6×10/L，血小板50×10/L。初步判断患者发生的是

    A.过敏性紫癜
    B.血友病
    C.急性特发性血小板减少性紫癜
    D.弥散性血管内凝血
    E.慢性特发性血小板减少性紫癜

    答案：E
    解析：

  • 第19题：

    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）

    • A、束臂试验阳性
    • B、血小板抗体阳性
    • C、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍
    • D、出血时间延长
    • E、血块收缩不良

    正确答案:C

  • 第20题：

    女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）

    • A、特发性血小板减少性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、抗磷脂综合征
    • D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
    • E、重叠综合征

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。最后确诊为慢性ITP主要依据是（）
    A

    病程3个月

    B

    病程6个月

    C

    激素依赖

    D

    血小板抗体增高

    E

    骨髓巨核细胞数为1000个


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×10／L，PLT32×10／L。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助（）
    A

    束臂试验阳性

    B

    血小板抗体阳性

    C

    骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

    D

    出血时间延长

    E

    血块收缩不良


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    子宫肌瘤

    C

    抗磷脂综合征

    D

    系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

    E

    重叠综合征


    正确答案： E
    解析： 育龄女性，有反复流产史，PLT5．0×10／L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。

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