男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。为明确诊断，应首选的检查是( ) A.血气分析 B.肝功能 C.肾功能 D.血常规

题目
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。

为明确诊断，应首选的检查是( )
A.血气分析
B.肝功能
C.肾功能
D.血常规
相似考题

1.女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热采诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性哕音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者最准确的诊断为A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+肺气肿+冠心病

2.男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重l周，l天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BPl70／90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿哕音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是A.脑疝B.酸中毒C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷

3.女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者最准确的诊断为( ) A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支十肺气肿 C.慢支十肺气肿十肺心病 D.慢支十肺气肿十冠心病

4.女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。该患者病情加重的主要原因是A．呼吸道感染B．心动过速C．严重缺氧D．肺功能进行性下降

更多“男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。

    该患者治疗时应禁忌用( )
    A.安定
    B.抗生素
    C.利尿剂
    D.保肝药

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。

    该患者嗜睡最可能的原因是( )
    A.感染中毒性脑病
    B.慢性呼吸衰竭
    C.肝性脑病
    D.尿毒症

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
    为明确诊断，应首选的检查是

    A.血气分析
    B.肝功能
    C.肾功能
    D.血常规

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
    该患者病情加重的主要原因是（）

    A.呼吸道感染
    B.心动过速
    C.严重缺氧
    D.肺功能进行性下降

    答案：A
    解析：
    [考点]肺心病的诊断和治疗
    [分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主 要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。

  • 第5题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
    该患者治疗时应禁忌用
    A.安定 B.抗生素
    C.利尿剂 D.保肝药


    答案：A
    解析：
    [考点]慢性呼吸衰竭
    [分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、 咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD) 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结 膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心 功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是 COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是PaO2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是 明确诊断的首选检査；呼吸衰竭患者一般禁 用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有 机械通气的情况方可使用。

  • 第6题：

    女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
    该患者最可能发生酸碱平衡失调的是（）

    A.呼吸性碱中毒
    B.呼吸性酸中毒（呼酸）
    C.呼酸合并代谢性酸中毒
    D.呼酸合并代谢性碱中毒

    答案：B
    解析：
    [考点]肺心病的诊断和治疗
    [分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。

  • 第7题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
    该患者嗜睡最可能的原因是
    A.感染中毒性脑病 B.慢性呼吸衰竭
    C.肝性脑病 D.尿毒症


    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查（）

    • A、头颅CT
    • B、血培养
    • C、头颅MR
    • D、腰穿
    • E、血气分析

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）

    • A、头颅CT
    • B、脑电图
    • C、动脉血氨
    • D、腰穿
    • E、血气分析

    正确答案:E

  • 第10题：

    男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）

    • A、头颅CT
    • B、血常规
    • C、腰穿
    • D、血氧饱和度
    • E、血气分析

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。 为明确诊断应做的首要检查是（）
    A

    头颅CT

    B

    脑电图

    C

    动脉血氨

    D

    腰穿

    E

    血气分析


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，66岁。咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重2天，痰黄量多，1天前患者出现嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP150/90mmHg，R35次／分，P126次／分，双肺可及干湿啰音，肝肋下3cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC15.2×109/L，N92%。针对此患者病情以下处理不正确的是（）
    A

    抗感染治疗

    B

    合理应用呼吸兴奋剂

    C

    持续低浓度给氧

    D

    抗凝治疗

    E

    大剂量利尿药，减轻水肿


    正确答案： E
    解析： 肺心病患者利尿药应用应小剂量、短疗程，以免造成血液浓缩、痰液干结不易咳出。

  • 第13题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。

    为确定诊断，首选的检查是( )
    A.胸部X线片
    B.心电图
    C.血气分析
    D.超声心动图

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    男性，76岁。咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重3天，痰黄量多，1天前患者出现嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，BP155/90mmHg，R33次/分，P116次/分，双肺可及干湿啰音，肝肋下2cm，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC17.2×10/L，N89%。此患者为明确诊断应尽快进行的检查是

    A.胸部X线片
    B.头颅CT
    C.血气分析
    D.腹部超声
    E.脑电图

    答案：C
    解析：
    此患者考虑为肺性脑病，行血气分析以进一步明确诊断。

  • 第15题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
    为确定诊断，首选的检查是

    A.胸部X线片
    B.心电图
    C.血气分析
    D.超声心动图

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性啰音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。
    该患者最准确的诊断为

    A.慢性支气管炎（慢支）
    B.慢支+肺气肿
    C.慢支+肺气肿+肺心病
    D.慢支+肺气肿+冠心病

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。


    A.安定
    B.抗生素
    C.利尿剂
    D.保肝药

    答案：A
    解析：
    [考点]慢性呼吸衰竭
    [分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD） 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是Pa()2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是明确诊断的首选检查；呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有机械通气的情况方可使用。

  • 第18题：

    女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。
    该患者最重要的治疗是应用（）

    A.利尿药
    B.强心药
    C.呼吸兴奋药
    D.有效抗生素

    答案：D
    解析：
    [考点]肺心病的诊断和治疗
    [分析]该中年女性患者有长期COPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38.5°C，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒； 由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。

  • 第19题：

    女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。
    该患者最重要的治疗是应用
    A.利尿药 B.强心药
    C.呼吸兴奋药 D.有效抗生素


    答案：D
    解析：
    [考点]肺心病的诊断和治疗 [分析]该中年女性患者有长期GOPD、 肺心病史，近3天来加重，出现右心衰竭表现如颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等。根据有受凉后发热达38. 5V，明显的呼吸系统症状如咳嗽、咳痰和感染表现如咳黄痰、WBC总数和中性粒细胞比例升高等，考虑加重的主要原因是呼吸道感染；COPD伴肺心病主要是通气功能障碍，可引起CQ潴留，所以最可能发生的酸碱平衡失调是呼吸性酸中毒;由于主要的加重原因是呼吸道感染，所以最重要的治疗是应用有效抗生素控制感染，其余三种治疗也可采用，但较次要。

  • 第20题：

    男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）

    • A、脑疝
    • B、酸中毒
    • C、肺性脑病
    • D、脑血管意外
    • E、高渗昏迷

    正确答案:C

  • 第21题：

    女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是（）

    • A、感染中毒性脑病
    • B、高血压脑病
    • C、肺性脑病
    • D、脑血管意外
    • E、高渗昏迷

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）
    A

    脑疝

    B

    酸中毒

    C

    肺性脑病

    D

    脑血管意外

    E

    高渗昏迷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）
    A

    感染中毒性脑病

    B

    肺性脑病

    C

    肝性脑病

    D

    脑卒中

    E

    脑血管意外


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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