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  • 第1题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是

    A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时

    B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

    C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

    D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

    E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林


    正确答案:B
    解析:对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
    急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h),在时间窗内迅速明确诊断,没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
    甘油果糖脱水作用温和。C错误。
    溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
    一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

  • 第2题:

    溶栓药的使用禁忌证不包括

    A、活动性内脏出血

    B、月经期间

    C、既往有出血性脑卒中史

    D、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

    E、颅内肿瘤等


    参考答案:B

  • 第3题:

    脑卒中诊治处理流程中需要医护协作确保给药安全,以下措施错误的是()。

    A、医生确定需要进行静脉溶栓给药

    B、用药后由溶栓护士观察患者用药后反应

    C、溶栓护士依据处方剂量抽取药物并于治疗护士进行核对后准备用药

    D、溶栓护士在给患者推注药物前再次与溶栓医生核对给药的剂量

    E、溶栓二线医生负责持专用借药单从急诊药房将静脉溶栓药物领出


    答案:B

  • 第4题:

    缺血性肠病的治疗原则不包括

    A、补充血容量

    B、早期使用广谱抗生素

    C、应用溶栓药

    D、肠内营养

    E、手术


    参考答案:D

  • 第5题:

    溶栓药的使用禁忌证不包括()

    A:活动性内脏出血
    B:月经期间
    C:既往有出血性脑事中史
    D:1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件
    E:颅内肿瘤等

    答案:B
    解析:
    有以下情况之一的不能使用溶栓药:活动性内脏出血、有既往出血性脑卒中史、1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件、颅内肿瘤。故答案为B。

  • 第6题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是

    A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
    B.血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
    C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用华法林

    答案:B
    解析:
    对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
    急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h),在时间窗内迅速明确诊断,没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
    甘油果糖脱水作用温和。C错误。
    溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
    一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

  • 第7题:

    克赛®与溶栓药联用时,以下描述正确的是()

    • A、与溶栓药联用,无需注意
    • B、与溶栓药联用,需注意,但未发现药物间的相互作用
    • C、与溶栓药联用,需注意,药物间有相互作用
    • D、不能和溶栓药物联合使用

    正确答案:B

  • 第8题:

    溶栓药


    正确答案:即纤维蛋白溶解药,可激活纤溶酶溶解纤维蛋白而使血栓溶解,用于治疗急性血栓栓塞性疾病。

  • 第9题:

    溶栓治疗的禁忌证有哪些?


    正确答案:(1)绝对禁忌证:①活动性内出血;②7天内进行过动脉穿刺;③病史和体检符合蛛网膜下腔出血;④在过去14天内有大手术和创伤;⑤TIA、迅速好转的卒中及症状轻微者;⑥降血压后仍高于185mmHg或舒张压高于110mmHg;⑦治疗前CT扫描发现出血、水肿、肿瘤及AVM;⑧血液疾病及检测凝血功能异常;⑨发病前48h内曾应用肝素,并且aPTT超出实验正常值的上限。(2)相对禁忌证:①意识障碍;②CT扫描显示大面积梗死灶;③2个月内曾行颅内和脊髓内手术;④过去3个月有卒中或头部外伤史;⑤3周前有消化道和泌尿系出血;⑥既往有脑出血病史;⑦卒中发作时有癫痫;⑧血糖<2.7mmol/L>22.2mmol/L;⑨严重的内科疾病,如心、肺、肝及肾功能衰竭;⑩妊娠。

  • 第10题:

    单选题
    下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述,正确的是(  )。
    A

    甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

    B

    应在使用溶栓药的同时联合使用普通肝素

    C

    应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

    D

    血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

    E

    在发病12小时内应用非选择性纤溶酶原激活剂如尿激酶


    正确答案: D
    解析:
    对缺血性脑卒中发病3小时内和3~4.5小时的患者,应按照适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。禁忌证:对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑卒中或心肌梗死病史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压或舒张压>100mmHg,妊娠期女性,不合作患者禁用。

  • 第11题:

    单选题
    急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是(  )。
    A

    询问有无溶栓的禁忌证

    B

    准确迅速的配制溶栓药物

    C

    观察有无过敏

    D

    观察病人有无发生出血

    E

    患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败,及时通知医生


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么?

    正确答案: 溶栓治疗
    (1)溶栓治疗的适应证包括:①STEMI症状时间≤12小时,ECG示两个胸前导联ST抬高≥0.2mV或肢体导联ST抬高≥0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者;②STEMI症状时间在12~24小时,仍有缺血症状及ECG的ST抬高;③STEMI发生的3小时内或再梗死,未能及时行PCI者。
    (2)溶栓治疗的绝对禁忌证:①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中;②CNS病变或肿瘤;③已知出血疾病;④主动脉夹层。
    (3)溶栓治疗的相对禁忌证:①6个月内TIA;②口服抗凝治疗;③妊娠或产后1周;④无法压迫的穿刺;⑤创伤后复苏;⑥顽固性高血压;⑦严重肝病;⑧感染性心内膜炎;⑨消化性溃疡急性期。
    (4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解:①胸痛迅速缓解:胸痛常在30分钟内缓解70%以上,两小时内基本消失;②S-T段迅速回降,两小时内下降大于50%;③两小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是

    A、溶栓绝对禁忌证包括活动性内出血和近期自发性颅内出血

    B、溶栓相对禁忌证包括2周内大手术、分娩、器官活检和不能压迫止血部位血管穿刺

    C、溶栓相对禁忌证包括15天内的缺血性脑卒中

    D、溶栓相对禁忌证包括10天内胃肠出血、1个月内神经外科或眼科手术

    E、溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎、妊娠、严重肝肾功能不全;糖尿病视网膜病变


    参考答案:C

  • 第14题:

    急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是

    A.询问有无溶栓的禁忌证

    B.准确迅速地配制溶栓药物

    C.观察有无过敏

    D.观察患者有无发生出血

    E.患者溶栓后出现心律失常,说明溶栓失败,及时通知医生


    正确答案:E

  • 第15题:

    对急性缺血性卒中患者使用重组组织型纤溶酶原激活药(r-TPA)进行静 脉溶栓的禁忌证包括( )

    A、颅内出血史

    B、血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)

    C、2周前肝素给药

    D、痫性发作

    E、仅有孤立感觉障碍


    参考答案:ABDE

  • 第16题:

    AMI溶栓禁忌证?


    答案:
    解析:
    所有出血或有出血倾向者
    未控制的高血压
    近期脑血管意外史
    活动性消化道潰疡
    新近手术伤口
    女性月经期

  • 第17题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是( )

    A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内
    B.血小板计数<100×109/L时禁用溶栓药物
    C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

    答案:B
    解析:
    本题考查脑梗死的药物治疗。(1)血小板计数<100X109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg,妊娠期女性,不合作患者禁用。(2)溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。(3)严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇(125~250ml,快速静滴,q6~8h,疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时,可加大剂量及疗程)和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压,减少脑疝的发生风险,可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg,静脉滴注,q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml,静脉滴注,qd~bid,脱水作用温和。(4)对大多数缺血性脑卒中急性期患者,不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

  • 第18题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是:B

    A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时
    B.血小板计数<100×10/L时应禁用溶栓药
    C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

    栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
    栓后24h不主张使用抗凝治疗。

    答案:B
    解析:
    对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×10/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用。

  • 第19题:

    患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,若出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗( )

    • A、继续使用链激酶溶栓
    • B、用尿激酶溶栓
    • C、严禁用任何的溶栓药
    • D、严禁用任何的升压药
    • E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

    正确答案:B

  • 第20题:

    关于动脉血栓介入溶栓治疗,描述正确的是()

    • A、重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
    • B、存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
    • C、溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内
    • D、术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查
    • E、溶栓超过48h,出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗

    正确答案:B,C,D

  • 第21题:

    谈谈脑梗死超早期溶栓治疗的禁忌证?


    正确答案:1.TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者
    2.病史和体检符合蛛网膜下腔出血
    3.两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg
    4.治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM
    5.在过去14天内有大手术和创伤
    6.活动性内出血
    7.7天内进行过动脉穿刺
    8.病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病(PT>15sec,INR>1.4,PTT>40sec,血小板<100×109/L)
    9.正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者

  • 第22题:

    单选题
    患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死,若出现大面积肺血栓栓塞症,应该如何治疗( )
    A

    继续使用链激酶溶栓

    B

    用尿激酶溶栓

    C

    严禁用任何的溶栓药

    D

    严禁用任何的升压药

    E

    立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是()
    A

    急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内

    B

    血小板计数100x109时禁用溶栓药物

    C

    甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快

    D

    应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

    E

    应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药


    正确答案: A
    解析:

  • 第24题:

    单选题
    缺血性肠病的治疗原则不包括()
    A

    补充血容量

    B

    早期使用广谱抗生素

    C

    应用溶栓药

    D

    肠内营养

    E

    手术


    正确答案: E
    解析: 暂无解析